پنومونی ویروسی

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌
تب‌ و لرز
درد عضلانی‌ و خستگی‌
سرفه‌ با یا بدون‌ خلط‌ یا «خروسك‌»
تنفس‌ سریع‌ و همراه‌ با دشواری‌ (گاهی‌)
درد سینه‌
گلودرد
بی‌اشتهایی‌
بزرگ‌ شدگی‌ غدد لنفاوی‌ گردن‌
كبودی‌ ناخن‌ها و پوست‌

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری: عفونت ریوی ناشی از ویروس ها
انگلیسی=pneumonia viral

شرح بیماری
پنومونی‌ ویروسی‌ عفونت‌ ریوی‌ ناشی‌ از ویروس‌ها. این‌ عفونت‌ ممكن‌ است‌ مجاری‌ تنفسی‌ تحتانی‌ (نایژه‌ها، نایژك‌ها و ریه‌ها) یا مجاری‌ تنفسی‌ فوقانی‌ (بینی‌، گلو، لوزه‌ها، سینوس‌ها، نای‌ و حنجره‌) را درگیر سازد.

علل‌
عفونت‌های‌ ویروسی‌، شامل‌ آنفلوانزا، آبله‌مرغان‌ و ویروس‌ سن‌سیشیال‌ تنفسی‌ (RSV) (به‌ ویژه‌ در بزرگسالان‌)، ویروس‌های‌ تنفسی‌، سرخك‌، وسیتومگالوویروس‌ (به‌ ویژه‌ در شیرخواران‌).

عوامل تشدید كننده بیماری
دوره‌ نوزادی‌ و شیرخوارگی‌
سن‌ بالای‌ 60 سال‌
آسم‌
فیبروز كیستیك‌
استنشاق‌ جسم‌ خارجی‌ به‌ داخل‌ ریه‌
استعمال‌ دخانیات‌
زندگی‌ در شرایط‌ پرجمعیت‌ یا غیربهداشتی‌

پیشگیری‌
واكسیناسیون‌ سالیانه‌ علیه‌ آنفلوانزا در گروه‌ پرخطر (مبتلایان‌ به‌ بیماری‌های‌ قلبی‌، ریوی‌ یا سایر بیمای‌های‌ مزمن‌، كاركنان‌ پزشكی‌ و افراد بالای‌ 65 سال‌) توصیه‌ می‌شود.
واكسیناسیون‌ علیه‌ سرخك‌ در كودكان‌

عوارض‌ احتمالی‌
عفونت‌ باكتریایی‌ ثانویه‌ ریه‌

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
استراحت‌ در بستر تا هنگام‌ برطرف‌ شدن‌ تب‌، درد و كوتاهی‌ نفس‌ حداقل‌ به‌ مدت‌ 48 ساعت‌ ضروری‌ است‌. پس‌ از آن‌ می‌توان‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ طبیعی‌ را به‌ آهستگی‌ از سر گرفت‌. بسیاری‌ از بیماران‌ تا 6 هفته‌ پس‌ از بهبودی‌ احساس‌ خستگی‌ و ضعف‌ دارند، بنابراین‌ نباید انتظار داشت‌ كه‌ بیمار به‌ سرعت‌ به‌ توان‌ اولیه‌ خود بازگردد.

رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌، ولی‌ باید به‌ هر طریق‌ ممكن‌ سعی‌ شود تا میزان‌ دریافتی‌ مواد مغذی‌ و مایعات‌ در حد طبیعی‌ حفظ‌ شود. هر ساعت‌ باید حداقل‌ یك‌ لیوان‌ پر، مایعات‌ مصرف‌ شود. این‌ كار به‌ رقیق‌تر شدن‌ ترشحات‌ ریوی‌ و در نتیجه‌ تخلیه‌ آسان‌تر با سرفه‌ كمك‌ می‌كند.
درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دارای‌ علایم‌ پنومونی‌ ویروسی‌ باشید.
بروز موارد زیر در طی‌ درمان‌:
ـ افزایش‌ درجه‌ حرارت‌ به‌ بالاتر از 9/38 درجه‌ سانتیگراد
ـ درد غیر قابل‌ تحمل‌، با وجود مصرف‌ مسكن‌ و گرم‌ كردن‌ محل‌ درد
ـ تشدید كوتاهی‌ نفس‌
ـ كبودی‌ پیشرونده‌ ناخن‌ها و پوست‌
ـ خلط‌ خونی‌
ـ تهوع‌، استفراغ‌ یا اسهال‌

[pejuhesh234]

درمان‌
اصول‌ كلی‌
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌های‌ خون‌، كشت‌ خلط‌ و عكس‌ ساده‌ قفسه‌ سینه‌ باشد.
در اكثر بیماران‌ درمان‌ این‌ عفونت‌ در منزل‌ انجام‌ می‌گیرد.
از یك‌ دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ با بخار سرد برای‌ مرطوب‌ كردن‌ هوا استفاده‌ كنید. ریختن‌ دارو درون‌ دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ جهت‌ بخور احتمالاً سودمند نخواهد بود. دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ را هر روز تمیز كنید.
از یك‌ بالشتك‌ گرم‌ كننده‌ یا كمپرس‌ گرم‌ بر روی‌ قفسه‌ سینه‌ برای‌ تخفیف‌ درد سینه‌ استفاده‌ كنید.
تشویق‌ بیمار به‌ سرفه‌ كردن‌ و تنفس‌ عمیق‌ جهت‌ كمك‌ به‌ تخلیه‌ ترشحات‌ ریوی‌ توصیه‌ می‌گردد. تخلیه‌ ترشحات‌ باید با دقت‌ انجام‌ شود.

داروها
ممكن‌ است‌ از داروهای‌ ضد ویروس‌ استفاده‌ شود.
در موارد عفونت‌ با ویروس‌ هرپس‌ یا آبله‌ مرغان‌، آسیكلوویر ممكن‌ است‌ تجویز شود.
در موارد عفونت‌ با RSV یا موارد شدید آنفلوانزای‌ آ یا ب‌ بخور ریباویرین‌ ممكن‌ است‌ تجویز شود.
برای‌ درد خفیف‌، تب‌ و احتقان‌ ممكن‌ است‌ از داروهای‌ بدون‌ نسخه‌، نظیر استامینوفن‌ یا قطره‌های‌ بینی‌، اسپری‌ها یا قرص‌های‌ ضداحتقان‌ استفاده‌ شود.
آنتی‌بیوتیك‌ها برای‌ مقابله‌ با عفونت‌ باكتریایی‌ ثانویه‌ (در صورت‌ وجود) تجویز شود.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً در عرض‌ چند روز تا یك‌ هفته‌ بهبود می‌یابد. خستگی‌ پس‌ از بیماری‌ ویروسی‌ شایع‌ است‌.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی آسیکلویر Acyclovir
شایع: تغییرات انسفاپاتولیک (لتارژی ، تسکین، تومور، کنفوزیون، هالیوسیناسیون ، آژیتاسیون ) تهوع، استفراغ ، افزایش گذاری سطح کراتین و BUN سرم ، النهاب و فلبیت در محل تزریقخطرناک : تغییرات انسفاپاتیک(صرع، کما)
عوارض جانبيRIBAVIRIN: با مصرف خوراكي اين دارو بيمار ممكن است دچار كم خوني هموليتيك شود كه گاه با افزايش بيليروبين و اسيداوريك خون همراه است. عوارض جانبي متعددي براي مصرف همزمان اين دارو با اينترفرون آلفا گزارش شده است.
عوارض دارو هاي ضد ويروسي :
کم‌خونی، کاهش گلبولهای‌سفید یا نوتروفیل‌ها، تغییر در تعداد پلاکت‌ها، سردرد شدید، بی‌خوابی، دردعضلانی و تهوع از عوارض جانبی مهم و نسبتا شایع دارو می‌باشند.
عوارض ضد احتقان ها Decongestants
از عوارض اين داروها و بخصوص پزودو افدرين بي خوابي - حالتهاي عصبي و افزايش فشارخون يا افزايش قند خون است كه البته با قطع دارو به حالت اوليه برمي گردد .
هشدار: اگر مصرف داروهای ضد احتقان به مدت طولانی ادامه یافته، ناگهان قطع شود، شدت احتقان به طور ناگهانی افزایش می یابد. مثلا به مدت طولانی از قطره های بینی استفاده شود، قطع مصرف دارو موجب گشاد شدن عروق مخاط بینی و تشدید مسئله احتقان خواهد شد.
ضد احتقا نها را با احتياط مصرف كنيد
ضد احتقان ها باعث بالا رفتن قند خون در افراد مبتلا به ديابت مي شوند و حتي ممكن است سبب افزايش فشار خون بشوند. بنابراين استفاده از ضد احتقان ها در افراد مبتلا به ديابت و فشار خون بالا توصيه نمي شود.
همچنين بيماران كليوي، افراد مبتلا به اختلالات صرعي،آسم، آب سياه، بيماري تيروئيد، مشكلات دفع ادرار ناشي از بزرگ شدن پروستات به خاطرتداخل ضد احتقا نها با داروهاي مصرفي در اين بيماران و نيز تشديد وضعيت بيماري آنها نبايد از اين اسپري هاي استفاده كنند.
زنان باردار و زناني كه قصد حاملگي دارند بايد پيش از مصرف اين داروها با پزشك مشورت كنند.
مطالعات صورت گرفته نشان مي دهد ضد احتقا نها ممكن است اثرات مخربي روي جنين بگذارند. همچنين اثرات اين داروها وارد شير مادر شده و به اين طريق مي تواند روي نوزادان شير خوار اثر بگذارد.
عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)
عوارض استامينوفن ACETAMINOPHEN:
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.

ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود.

عوارض جانبي اشعه ايكس (راديو لوژي)
اثرات قطعي بدني يا جسماني : جزو آثار اوليه يا زودرس بوده كه وقوع آنها حتمي است . كه از سرخي پوست
« Erythema» تا نكروز سلولها و عقب افتادگي رشد زماني« كه حاصل تابش مناطق اپي فيزييال در كودكان است » متفاوت است .
آثار آماري بدن : همانطور كه از نام آنها پيداست آماري بوده كه از مهمترين آنها لوسمي « Leukemia » انواع سرطانها و كوتاهي عمر است . نام ديگر اين آثار ، آثار ديررسي است .
اثرات ژنتيكي : اثراتي كه در فرزندان و نسل هاي آينده افراد مورد تابش ظاهر مي شوند و ناشي از اثر پرتو بر روي DNA مي باشد .
اثر اشعه روي سلولها : به دو عامل مقدار اشعه و نوع سلول بستگي دارد . بطور كلي هر چه زمان تابش اشعه كمتر
باشد اثر آن زيادتر است زيرا در طي آن فرصت براي ترميم سلول وجود ندارد . اثر اشعه در قسمتهاي مختلف سلول و همينطور انواع سلول يكسان نمي باشد و همينطور اين اثرات در حالات مختلف يك سلول متفاوت مي باشد . طبق تجربه هسته سلول 25 بار حساس تر از سيتوپلاسم است از طرفي مي دانيم خاصيت توليد مثل مربوط به هسته بوده بنابراين ضايعات آن به مراتب وخيم تر مي باشد به علاوه تغييرات هسته برعكس سيتوپلاسم قابل ترميم نمي باشد . اگر چه همه سلولهاي زنده به اشعه X حساسند ولي اين حساسيت در آنها متفاوت است . طبق قانون برگوني و توبيوند هرچه فعاليت تقسيم سلولي زيادتر و فاصله آن از زمان تقسيم بعدي بيشتر و عمل فيزيولوژيكي آن نامشخص تر باشد حساسيت آن نسبت به اشعه X بيشتر خواهد بود . در بين موجودات تك سلولي معمولاً باكتريها حساسيت زيادي به اشعه ندارند اما با تابش پرتو X و ساير پرتوهاي يونساز مي توان كشت ميكروبي را استريل كرد و بطور كلي حساسيت ميكروبهاي بيماري زا خيلي كمتر از سلولهاي بدن است و از حساس ترين سلولهاي بدن به ترتيب نزولي WBC و RBC موجود در طحال و تيموس و مغز استخوان و سلولهاي سمينال و مولد اپيدرم است .بايد يادآوري كرد كه هر گاه بافتي به هر علت مثلاً آماس به حالت جنيني بازگشت كند حساسيت آن به اشعه زياد مي شود .
اثرات اشعه بر گلبولهاي خوني : خود گلبولها در برابر پرتو حساسيت زياد ندارند اما سلولهاي توليد كننده آنها در
غدد لنفاوي و طحال و مغز استخوان حساسيت بالايي دارند ودر بين آنها بافت لنفوئيد از بقيه حساستر بوده و بافت ميلوئيد كه شامل گلبولهاي سفيد چند هسته اي است حساسيت كمتري دارد به همين دليل لكوپني زودتر از آنمي ظاهر مي شود .
اثر اشعه بر ساير بافتها : بافت هاي همبند داراي حساسيت كم در برابر اشعه هستند و عوارض ايجادي در آنها در نهايت آماس است ، غدد مترشحه نسبت به اشعه حساسيت زياد داشته و منجر به اختلالاتي در ترشحات آنها مي شود صلبيه چشم بخصوص در دوره جنيني به اشعه حساس بوده و در افراد بالغ گاه پس از چند ماه منجر به كاتاراكت مي شود .
كم خوني پرنيشيوز ، در اثر تابش طولاني و مكرر اشعه به بدن ، مثلاً در پرتو كارها كه در معرض تابش مقادير كم پرتو بطور مداوم قرار مي گيرند اختلالاتي در فرمول خون آنها بروزمي كند كه گاهي علامت شروع لوسمي است .
اثر اشعه بر غدد تناسلي : اگر بيضه در معرض تابش قرار گيرد حجم كار آن كم شده و تعداد اسپرماتوزوئيدها نيز كم شده و سپس به كلي از بين مي رود اما فعاليت جنسي عادي است . عقيمي ممكن است موقتي يا دائمي باشد . مقادير كم اشعه كه هيچ گونه ضايعه پوستي در بيضه ايجاد نكند ممكن است منجر به عقيمي شود . پرتو X بر تخمدان نيز اثر داشته و منجر به عقيمي موقت يا دائمي مي شود ، هر چه فوليكولها به مرحله رسيدگي نزديكتر باشد به اشعه حساسترند كه اگر دوز اشعه كافي نباشد عقمي موقت ايجاد مي شود .

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.