ادم ریه

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علايم شايع:
علايم زير اغلب به طور ناگهاني در اواسط شب بروز كرده و به سرعت تشديد مي گردند:
كوتاهي نفس شديد، گاهي همراه خس خس
تنفس سريع
بي قراري و اضطراب
رنگ پريدگي
تعريق
كبودي ناخن ها و لب ها
افت فشار خون
سرفه . در ابتدا ممكن است سرفه بدون خلط باشد، ولي بعداً مي تواند با خلط كف آلود حاوي رگه هاي خون همراه گردد.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری ورم ریه
انگلیسی=pulmonary edema

ادم‌ ریه‌ مجموعه‌ای‌ از علایم‌ وخیم‌ و تهدید کننده‌ حیات‌ ناشی‌ از نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌ادم ریه که معمولاٌ یک وضعیت حاد میباشد، عبارتست از تجمع غیرطبیعی مایع در فضاهای خارج عروقی و بافتهای ریه. شایعترین اشکال ادم ریه یلسا توسط افزایش فشار مویرگی ریه یا توسط تغییر در نفوذ‌پذیری غشاء حبلبچه‌ای مویرگی آغاز میشوند که در بین انها تنگی میترال و نارسائی بطن چپ شایعترین علل ادم ریه را تشکیل میدهند.

علل‌
۱. تعریق‌
۲. رنگ‌پریدگی‌
۳. تنفس‌ سریع‌
۴. افت‌ فشار خون‌
۵. بی‌قراری‌ و اضطراب‌
۶. كبودی‌ ناخن‌ها و لب‌ها
۷. كوتاهی‌ نفس‌ شدید، گاهی‌ همراه‌ خس‌خس‌
۸. سرفه‌. در ابتدا ممكن‌ است‌ سرفه‌ بدون‌ خلط‌ باشد، ولی‌ بعداً می‌تواند با خلط‌ كف‌آلود حاوی‌ رگه‌های‌ خون‌ همراه‌ گردد.

نارسایی‌ بطن‌ چپ‌ قلب‌ در پمپ‌ کردن‌ با قدرت‌ کافی‌ برای‌ تأمین‌ خونرسانی‌ همه‌ بدن‌. علت‌ زمینه‌ای‌ نارسایی‌ قلب‌ شامل‌ انواع‌ متعددی‌ از بیماری‌های‌ قلبی‌، به‌ خصوص‌ اختلالات‌ ریتم‌ قلب‌ یا پرفشاری‌ خون‌ همراه‌ آتروسکلروز یا تنگی‌ دریچه‌ آئورت‌ می‌باشد.

عوامل تشدید کننده بیماری
سن‌ بالای‌ ۶۰ سال‌
استرس‌
حمله‌ قلبی‌ اخیر
فشار خون‌ بالا یا هر نوع‌ بیماری‌ قلبی‌
چاقی‌
استعمال‌ دخانیات‌
خستگی‌ کار زیاد

تظاهرات بالینی، که غلبة آنها با علائم و نشانه‌های تنفسی است، و یافته‌های رادیولژیک قفسة سینه در هر دو دسته مشابهند. در ادم ریة کاردیوژنیک، بیمار بطور تیپیکی با شروع ناگهانی دیسترس شدید تنفسی تظاهر میکند. بیمار وحشت‌زده است، احساسی همانند احساس غرق شدن دارد و ناگهان می‌نشیند و نفس نفس میزند.

در اغلب بیماران این تابلو همراه با سابقه‌ای از بیماری پیشین قلبی ورالهای منتشر تشخیص را آشکار میکند. همیشه در تشخیص افتراقی ادم حاد ریه با منشاء قلبی، آسم برونکیال را بایستی در نظر داشت.

پیشگیری‌
در صورت‌ وجود هرگونه‌ بیماری‌ قلبی‌، اقدام‌ فوری‌ جهت‌ درمان‌ به‌ منظور پیشگیری‌ از تشدید علایم‌ نارسایی‌ قلبی‌ ضروری‌ است‌. درمان‌ شامل‌ کاهش‌ نمک‌ رژیم‌ غذایی‌، ترک‌ استعمال‌ دخانیات‌، حفظ‌ وزن‌ در حد مطلوب‌، استراحت‌ کافی‌ و تجویز داروهای‌ مربوطه‌ می‌باشد.

عوارض‌ احتمالی‌
مرگ‌ (در صورت‌ تأخیر در درمان‌ یا ناموفق‌ بودن‌ درمان‌).
اشتباه‌ گرفتن‌ این‌ وضعیت‌ با آسم‌ که‌ منجر به‌ درمان‌ نامناسب‌ خواهد شد.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
تا پایدار شدن‌ وضعیت‌ بیماری‌ در بستر استراحت‌ نمایید. پس‌ از درمان‌، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ طبیعی‌ خود را به‌ تدریج‌ از سر بگیرید. فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری جنسی‌ را پس‌ از برطرف‌ شدن‌ علایم‌، بازگشت‌ توان‌ جسمی‌ طبیعی‌ و با اجازه‌ پزشک‌ از سر بگیرید.

رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ کم‌ نمک‌ و کم‌ چربی‌

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده تان ‌ دارای‌ علایم‌ ادم‌ ریه‌ باشید. هشدار: این‌ حالت‌ یک‌ است‌!

[pejuhesh234]

درمان‌
اصول‌ کلی‌
اهداف درمانی در ادم ریة کاردیوژنیک عبارتند از: کاهش فشار وریدی ریه، تشخیص عوامل تسریع کننده و تعیین بیماری قلبی زمینه‌ای، فشار وریدی ریه را میتوان توسط نشاندن بیمار و توسط تجویز اکسیژن، سولفات مرفین، نیتراتها، و دیورتیکها کاهش داد.
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌های‌ خون‌، نوار قلب‌، رادیوگرافی‌ قفسه‌ سینه‌، آزمون‌ عملکرد ریه‌ و کاتتریزاسیون‌ شریان‌ ریوی‌ باشد.
درمان‌ در جهت‌ کاهش‌ مایعات‌ اضافه‌، بهبود عملکرد قلب‌ و ریه‌، و اصلاح‌ هر گونه‌ اختلال‌ زمینه‌ای‌ طرح‌ریزی‌ می‌گردد.
مراقبت‌ شخصی‌ در منزل‌ در مورد ادم‌ ریه‌ مناسب‌ نیست‌. این‌ وضعیت‌ یک‌ اورژانس‌ بوده‌ و مستلزم‌ مراقبت‌های‌ طبی‌ ویژه‌ است‌. تأخیر در درمان‌ آن‌ ممکن‌ است‌ منجر به‌ مرگ‌ گردد.

داروها
داروهای‌ زیر ممکن‌ است‌ تجویز گردند:
ترکیبات‌ مخدر برای‌ کاهش‌ اضطراب‌، کاهش‌ جریان‌ خون‌ به‌ سوی‌ ریه‌، و کاهش‌ نیاز اکسیژن‌ بدن‌
داروهای‌ ادرارآور برای‌ کاستن‌ از اضافه‌ حجم‌ خون‌ در گردش‌ و تجمع‌ مایعات‌ در ریه‌ها
دیژیتال‌ برای‌ بالا بردن‌ قدرت‌ ضربان‌ها قلب‌
آنتی‌بیوتیک‌ها (چنانچه‌ ادم‌ ریه‌ در اثر عفونت‌ بروز یافته‌ باشد)
داروهایی‌ نظیر مسدود کننده‌های‌ گیرنده‌ بتا، مهارکننده‌های‌ آنزیم‌ مبدل‌ آنژیوتانسین‌، نیتروتها و مسدودکننده‌های‌ کانال‌ کلسیم‌ به‌ منظور کاستن‌ بار کاری‌ قلب‌
تجویز اکسیژن‌

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

داروهاي بلو ك كننده كانال كلسيم:،ATENOLOL، VERAPAMIL HClNIFEDIPINET،Procardia،Adalat،Cordipin،Zanifed
عوارض جانبيATENOLOL،: براديكاردي علامتي (سرگيجه)، اسپاسم برونش (اشكال در تنفس يا خس خس سينه)، نارسايي احتقاني قلب (تورم مچ پا و اندامهاي تحتاني، تنگي تنفس)، افسردگي رواني و كاهش گردش خون محيطي (سردي دستها و پاها) با مصرف اين دارو گزارش شده است.

عوارض جانبي NIFEDIPINE:سرگيجه، برافرو ختگي ،سردرد، ضعف، سنكوپ، ادم، محيطي هيپو تانسيون، طپش قلب، انفاركتوس ميوكارد احتقان بيني تهوع سوزش سر دل اسهال كرامپ هاي عضلاني تنگي نفس نارسايي احتقاني قلب

دارو هاي مسدود كننده بتا-آدرنرژيك:TIMOLOL. DORZOLAMIDE-ATENOLOL.PROPRANOLOLHCl
عوارض جانبيPROPRANOLOL HCl:ضعف،لتارژي،روياهاي واضح،توهمات،براديكاردي،هيپو تانسيون،نارسايي احتقاني قلبي،بيماريهاي عروق قلبي،راش، تهوع،استفراغ، اسهال،ايمپو تانس، تب،ارترالژي، هيپو گليسمي بدون تاكيكاردي

عوارض نامطلوب ديگوكسينDIGOXIN
عوارض جانبي ديگوكسين از مقدار زياد اين دارو در خون ناشي ميشود. تاري ديد،تهوع ،استفراغ،اسهال، فتوفوبي ،دو بيني،خستگي، ضعف عمومي،اژيتاسيون،توهم،سردرد،بي حالي،ورتيگو،استوپور،پارستزي،افزايش شدت نارسايي احتقاني قلب،دريسريتمي قلبي(اختلالات هدايتي قلب)هيپو تانسيون
توجه:در صورت ايجاد مسموميت با ديژيتال مصرف دارو قطع گردد.
ديورتيك(lasix-norosemide-rosemid-uritol-FUROSEMIDE)STREPTOKINASE:
عوارض جانبي فورزماید:كاهش حجم و دهيدراتاسيون،هيپو تانسيون ار توستاتيك،درماتيت،حساسيت به نور،كري گذرا ناشي از تزريق سريع وريدي،دردش شكم و اسهال،اگرانولوسيتوز،لكوپني گذرا،ترومبو سيتوپني،الكالوز هيپو كلرميك،هيپر يوريسمي بدون علامت،هيپو كالمي،هيپو منيزيمي،و هيپو ناترمي،هيپر گليسمي،عدم تحمل گلو كز،
توجه:در صورت دهيدراتاسيون،هيپو تانسيون و يا افزايش BUNوكراتي نين مصرف دارو بايد قطع شود.
عوارض جانبي STREPTOKINASE:كاهش يا افزايش گذراي فشار خون ،ديس ريتمي هاي بطني كهير اكيموز ادم اطراف چشم خونريزي از لثه فلبيت در محل تزريق واكنش افزايش حساسيت تب انافيلاكسي دردهاي عضلاني استخواني اشكال در تنفس برونكو اسپاسم ادم انژيو نوروتيك هماچوري
توجه:در صورت ايجاد واكنش ارژيك و يا خونريزي شديد مصرف دارو بايد قطع گردد.

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضیآنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوندکاهشبازدهقلب , کاهشفشارخون , کاهشنسبیضربانقلب , تضعيفعضلهقلب . بههميندليلتوصيهمیشودکهازمصرفخودسرانهداروهااجتنابنماييد . واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيتدارندعلائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و مواردشديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مسالهاين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اينحالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کمشود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداریلازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و بهجنين صدمه برسانند.
.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ،وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)

ضددرد مخدري مورفين
كدئين، فنتانيل،متادون، پتيدين، ترامادول،مپردين، پنتازوسين،كسي كدون،بوپرنورفين، پروپوكسيفن
اكسي مورفون، پروپوكسيفن،لوورفانول،هايدرومورفون
ديامورفين
عوارض جانبي دارو ها
1-وابستگي و اعتياد.
2-خواب آلودگي و سرخوشي.
3-گيجي.
4-يبوست و كاهش ادرار،تهوع و خشكي دهان.
5-تپش قلب.
6-توهم.
7-كما.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.