آبسه ریه

توسط **pejuhesh234** » پنج شنبه سپتامبر 29, 2011 2:36 pm

علایم شایع :

۱. درد سینه‌ (گاهی‌)
۲. بوی‌ بد تنفس‌
۳. تعریق‌
۴. تب‌ 3/38 درجه‌ سانتیگراد یا بالاتر
۵. لرز
۶. كاهش‌ وزن‌
۷. سرفه‌ همراه‌ خلط‌. خلط‌ این‌ بیماران‌ چركی‌، اغلب‌ دارای‌ رگه‌های‌ خونی‌ و گاهی‌ بدبو است‌.

توسط **pejuhesh234** » پنج شنبه سپتامبر 29, 2011 2:48 pm

اصطلاحات
lung abscess

آبسه‌ ریه‌ ناحیه‌ای‌ از عفونت‌ در ریه‌ که‌ توسط‌ بافت‌ ملتهب‌ احاطه‌ شده‌ است‌. بافت‌ عفونی‌ شده‌ ریه‌ تخریب‌ شده‌ و چرک‌ جایگزین‌ آن‌ می‌گردد. این‌ بیماری‌ مسری‌ نیست‌.

آبسه ریه عفونت چرکی پارانشیم میباشد و با تخریب پارانشیم ریوی و تشکیل یک یا چند حفره بزرگ در ریه مشخص میگردد. معمولاً این بیماران با سابقه چند هفته ای ضعف و بیحالی، تب خفیف و سرفه خلط دار مراجعه مینمایند

در عکس قفسه سینه(CXR)سطح مایع هوا (حداقل پس از گذشت 7 روز) و در موارد خاصی نیز آدنوپاتی مدیاستینال مشخص میباشد.
البته ذکر این نکته لازم است که هیچ یک از علایم بالینی یا رادیوگرافی نمیتواند بطور اختصاصی آبسه ریه را تشخیص دهد و نمونه میکروبی یا بافتی برای اثبات تشخیص لازم است.

علل‌

آبسه‌ ریه معمولاً به‌عنوان‌ عارضه‌ای‌ متعاقب‌ پنومونی ( ذات الریه ) رخ‌ می‌دهد. گاهی‌ آبسه‌ ریه‌ در اثر استنشاق‌ ترشحات‌ آلوده‌ از مجاری‌ تنفسی‌ فوقانی‌ به‌ داخل‌ ریه‌، در یک‌ فرد بیهوش‌ یا دچار افت‌ هوشیاری‌ ایجاد می‌شود. افت‌ هوشیاری‌ بیماران‌ ممکن‌ است‌ ناشی‌ از ضربه‌ سر، استفاده‌ از بیهوشی‌ یا بی‌حسی‌ برای‌ جراحی‌ (شامل‌ بیحسی‌ دندانی‌)، مسمومیت‌ ناشی‌ از الکل‌ و خواب‌ عمیق‌ اعمال‌ شده‌ توسط‌ داروها باشد. عامل‌ آبسه‌ ریه‌ عموماً باکتری‌های‌ بیماری‌زایی‌ نظیر کلبسیلا، پسودوموناس، استافیلوکوک یا استرپتوکوک بتاهمولیتیک می‌باشند.

● رژیم‌ غذایی‌
‌رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌. مصرف‌ مایعات‌ را افزایش‌ دهید به‌طوری‌ که‌ روزانه‌ حداقل‌ هشت‌ لیوان‌ مایعات‌ مصرف‌ کنید. با مصرف‌ مایعات‌ بیش‌ از حد معمول‌، بدن‌ مجبور می‌شود تا قسمتی‌ از این‌ مایعات‌ را از طریق‌ ریه‌ دفع‌ کند و بنابراین‌ ترشحات‌ ریوی‌ غلیظ‌، رقیق‌تر شده‌ و دفع‌ آن‌ با سرفه‌ آسان‌تر می‌گردد.
● درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
۱) اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دچار علایم‌ آبسه‌ ریه‌ باشید.
۲) بروز موارد زیر در طی‌ درمان‌:
۳) افزایش‌ تب‌ به‌ ۳/۳۸ درجه‌ سانتیگراد یا بالاتر
۴) غلیظ‌ شدن‌ ترشحات‌ با وجود درمان‌
۵) تخلیه‌ وضعیتی‌ ریه‌ نشان‌دهنده‌ تغییر در رنگ‌، مقدار یا قوام‌ خلط‌ باشد.
۶) علایم‌ عفونت ریه‌ پس‌ از درمان‌ عود نماید، به‌خصوص‌ سرفه‌ خلط‌دار، تب‌ یا احساس‌ ناخوشی‌ عمومی‌
عوامل تشدید کننده بیماری:
بیماری‌ اخیر، به‌ ویژه‌ پنومونی‌ (ذات‌الریه)‌ با سرعت‌ بهبود آهسته‌
اعتیاد به‌ الکل‌
بیهوشی‌ عمومی‌ برای‌ جراحی‌ یا صدمات‌ اخیر منجر به‌ بیهوشی‌

پشگیری‌
اقدام‌ فوری‌ جهت‌ درمان‌ طبی‌ در موارد عفونت‌های‌ تنفسی‌ و به‌ ویژه‌ پنومونی‌ (ذات‌الریه)‌ .
حفظ‌ بهداشت‌ مطلوب‌ دهان‌ و دندان‌ برای‌ جلوگیری‌ از عفونت‌های‌ دهانی‌ که‌ می‌تواند منجر به‌ آبسه‌ ریه‌ گردد.

توسط **pejuhesh234** » پنج شنبه سپتامبر 29, 2011 2:52 pm

● درمان‌
▪ اصول‌ کلی‌
۱) بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌های‌ خون‌، کشت‌ چرک‌ به‌دست‌ آمده‌ از آبسه‌ جهت‌ تعیین‌ نوع‌ آنتی بیوتیک تجویزی‌ و عکس‌ ساده‌ ریه و اسکن‌ ریه‌ باشد. برونکوسکوپی (استفاده‌ از یک‌ وسیله‌ بصری‌ با چراغی‌ در نوک‌ آن‌ که‌ از نای‌ عبور داده‌ شده‌ و وارد برونش‌ها می‌گردد) در موارد مشکوک‌ به‌ ورود جسم‌ خارجی‌ به‌ ریه‌.
۲) ترک‌ استعمال‌ دخانیات‌
۳) در حد امکان‌ به‌ تمرین‌های‌ ورزشی‌ با تنفس‌ عمیق‌ بپردازید.
۴) نحوه‌ تخلیه‌ وضعیتی‌ ریه‌ را بیاموزید تا به‌ خروج‌ ترشحات‌ نایژه ای‌ کمک‌ کنید. از ناحیه‌ شکم‌ به‌طوری‌ بر روی‌ تخت‌ قرار گیرید که‌ سر و سینه‌ شما از لبه‌ تخت‌ آویزان‌ باشد. خود را وادار به‌ سرفه‌ کنید. این‌ کار را تا هنگامی‌ که‌ دیگر قادر به‌ دفع‌ خلط‌ نباشید، ادامه‌ دهید. این‌ عمل‌ را دوبار در روز به‌ مدت‌ ۱۰-۵ دقیقه‌ انجام‌ دهید.
۵) در صورت‌ عدم‌ بهبود آبسه‌، گاهی‌ جراحی‌ جهت‌ تخلیه‌ چرک‌ آبسه‌ یا برداشت‌ آبسه‌ و قسمت‌ درگیر ریه‌ لازم‌ می‌شود.

● داروها
‌۱) آنتی بیوتیک ها به‌ مدت‌ طولانی‌ برای‌ مقابله‌ با عفونت و جلوگیری‌ از عود آن‌.
۲) فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
۳) تا هنگامی‌ که‌ عکس‌ ریه‌ نشان‌دهنده‌ پاک‌ شدن‌ عفونت‌ باشد، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری خود را کاهش‌ دهید.

توسط **pejuhesh234** » دوشنبه نوامبر 28, 2011 4:27 pm

عواقب مورد انتظار :

معمولاً با درمان‌ آنتی‌بیوتیكی‌ طولانی‌مدت‌ (تا شش‌ ماه‌) قابل‌ علاج‌ است‌.

توسط **pejuhesh234** » دوشنبه نوامبر 28, 2011 4:27 pm

توسط **pejuhesh234** » دوشنبه نوامبر 28, 2011 4:27 pm

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)
عوارض ناخواسته بیهوش کننده‌های استنشاقی
بیهوش کننده های استنشاقی می‌توانند سبب ایجاد عوارض ناخواسته زیر شوند:
هذیان، استفراغ، افزایش سرعت تپش قلب(با بعضی از آنها ایجاد شده و توسط هالوتان ایجاد نمی‌شود)، اختلال در ضربان قلب (آریتمی)، ضعف تنفسی، کاهش برگشت پذیر ادرار، ازدیاد بدخیم درجه حرارت بدن (در بیمارانی که به طور ژنتیک حساسند) و سایر عوارض.
عوارض ناخواسته بیهوش کننده های وریدی
عوارض ناخواسته‌ای که توسط این ترکیبات ایجاد می‌شود شامل ضعف تنفسی، تپش نامنظم قلب، سرفه، اسپاسم برونش، اسپاسم حنجره، کاهش فشار خون، حرکات عضلات غیر ارادی و تهوع و استفراغ پس از جراحی می‌باشد.
عوارض برونکوسکوپی
عوارض:
عفونت تراشه یا برونش ها
کاهش اکسیژن
آریتمی قلبی
خونریزی
عفونت
اسپاسم برونش
ادم حنجره یا لارنگس
عوارض سي تي اسكن

در این روش می توان کمی احتمال سرطان را مد نظر قرار داد. بهر حال مزایای متعدد می تواند باعث چشم پوشی از این احتمال ناچیز باشد.
تشعشع موثر از این روش حدود 10mSv است، مقداری که یک فرد در حدود سه سال به طور طبیعی از محیط اطراف دریافت می کند.
زنان باید پزشک را از حامله بودن خود مطلع سازند.
بطور کلی ،سی تی اسکن برای زنان حامله توصیه نمی شود چون می تواند برای نوزادشان خطر داشته باشد.
مادران شیر ده باید تا 24 ساعت پس از سی تی اسکن به کودکشان شیر ندهند.
ایجاد حساسیت به مواد کنتراست یدی شایع است و در صورت آلرژی باید با دقت بررسی شود.
برای کودکان فقط در موارد بسیار ضروری باید از سی تی اسکن استفاده شود.

توسط **pejuhesh234** » دوشنبه نوامبر 28, 2011 4:28 pm

توسط **pejuhesh234** » دوشنبه نوامبر 28, 2011 4:28 pm

توسط **pejuhesh234** » دوشنبه نوامبر 28, 2011 4:29 pm

آبسه ریه

آبسه ریه

علائم و نشانه های بیماری از نگاه طب رایج

معرفی بیماری از دیدگاه طب رایج

درمان بیماری از دیدگاه طب رایج

بررسی اخفاء علائم و یا کنترل بحران در طب رایج

هزینه ها و آسیب های سوء درمان رایج

عوارض جانبی و نتایج سلبی درمان رایج

نگرش کهن و اسلامی به این بیماری

روش درمان طب کهن و اسلامی

نسخه های مختلف طب کهن و اسلامی

چه کسي حاضر است ؟