فارنژیت( التهاب و عفونت حلق)

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع :
۱. گلودرد
۲. اختلال‌ بلع‌
۳. تب‌
۴. احساس‌ غلغلك‌ یا توده‌ در گلو
۵. تورم‌ غدد لنفاوری‌ در گردن‌ (گاهی‌)
۶. درد عمومی‌ بدن‌
۷. گلو ممكن‌ است‌ قرمز بوده‌ یا با یك‌ غشای‌ خاكستری‌ پوشیده‌ شده‌ باشد (گاهی‌)

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری: التهاب گلو
pharyngitis

التهاب گلو يا فارنژيت، بعنوان يك علامت در بسياري از بيماري‌‌هاي عفوني و التهابي دستگاه تنفس فوقاني ديده مي‌‌شود.
گلودرد عفوني بيشتر در سنين كودكي رخ مي‌‌دهد ولي آنژين چركي حتي ممكن است تا سنين نوجواني نيز ديده شود. شايع‌‌ترين نوع فارنژيت، «فارنژيت استرپتوكوكي» است. در «فارنژيت استرپتوكوكي» همانطور كه از نامش پيدا است، عامل ايجادكننده، يك باكتري به نام «استرپتوكوك» مي‌‌باشد. «استرپتوكوك» باعث ايجاد گلودرد، قرمزي و اگزودا (پوشش زرد روي لوزه‌‌ها)، پتشي يا دانه‌‌هاي قرمز روي فضاي خلفي حلق مي‌‌شود و با تب، بزرگ شدن غدد لنفاوي قسمت قدامي گردن، سردرد، دل ‌درد و استفراغ هم همراه است.
در اين بيماري معمولا سرفه، عطسه و آبريزش بيني فراوان وجود ندارد. وجود «استرپتوكوك» در حلق انسان و رشد آن در صورت عدم درمان و كنترل بيماري، ممكن است منجر به «تب روماتيسمي» و «گلومرولونفريت» شود و از اين نظر، درمان آن حائز اهميت بسيار است، تب روماتيسمي داراي علايم مفصلي، پوستي و قلبي مي‌‌باشد و گلومرولونفريت با درگيري كليوي همراه است.
تشخيص قطعي اين بيماري با كشت حلق و يا تست سريع ترشحات حلق از نظر وجود استرپتوكوك است. تست سريع به طور وسيع در دسترس پزشكان نيست و كشت حلق هم در صورت اعتماد به آزمايشگاه و بيمار بايد انجام شود، بنابراين تشخيص فارنژيت استرپتوكوكي در كشور ما بيشتر بر مبناي باليني استوار است. پزشكان در صورت شك به اين فارنژيت درمان با پني‌‌سيلين و يا جايگزين‌‌هاي آن را در صورت لزوم آغاز مي‌‌نمايند. ساير عوامل ايجادكننده فارنژيت، ويروس‌‌ها هستند كه مي‌‌توانند با تب و ضايعات تاولي در ناحيه حلق و دهان، خستگي و عطسه و سرفه همراه باشند. اين ويروس‌‌ها از گروه آنتروويروس‌‌ها مي‌‌باشند و مي‌‌توانند ضايعات جلدي نيز ايجاد كنند. ساير ويروس‌‌هاي درگيركننده دستگاه تنفس مثل «رينوويروس» و «كروناويروس» را نبايد فراموش كرد.

علل
عفونت باكتريايي ، ويروسي يا قارچي . شايع ترين عوامل ميكروبي مسؤول اين عفونت عبارتند از:
باكتري ها ـ استرپتوكوك ، گنوكوك ، هموفيلوس ، پنوموكوك ، كورينه باكتريوم يا استافيلوكوك
ويروس ها ـ ويروس ابشتين ـ بار و بسياري از انواع ويروس هاي تنفسي
قارچ ها ـ كانديدا
عوامل افزايش دهنده خطر
بيماري هاي تضعيف كننده مقاومت بدن
خستگي يا كار زياد
ديابت شيرين
نقص دستگاه ايمني
استعمال دخانيات
سوء مصرف الكل
روابط جني دهاني
همه گيري ها، كه در طي آن همه افراد در معرض خطر ابتلا قرار دارند
زندگي دست جمعي مثلاً در سربازخانه ، مدرسه يا مهد كودك

پيشگيري
دوري از تماس نزديك با فرد دچار گلودرد
انجام به موقع واكسيناسيون از جمله واكسن ديفتري

عوارض احتمالي
اپي گلوتيت ، منجر به انسداد كامل تنفسي
پنوموني
تب روماتيسمي ، مخملك يا گلومرولونفريت در موارد فارنژيت استرپتوكوكي كامل درمان نشده
عفونت گوش
سينوزيت يا رينيت

فعالیت :
محدودكردن‌ فعالیت‌ها تا برطرف‌ شدن‌ علایم‌ لازم‌ است‌.

رژیم غذایی :
مصرف‌ مایعات‌ را افزایش‌ دهید. روزانه‌ حداقل‌ 8 لیوان‌ آب‌ بنوشید، و در موارد تب‌ بالاتر بیشتر بنوشید. اگر بلع‌ غذاها جامد باعث‌ درد می‌شود تا چند روز از مایعات‌ یا غذاهای‌ نرم‌ استفاده‌ كنید.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
۱. اختلال‌ بلع‌ یا تنفس‌
۲. تب‌، سردرد شدید
۳. ترشحات‌ غلیظ‌ بینی‌
۴. بثورات‌ پوستی‌
۵. ادرار تیره‌ رنگ‌
۶. درد قفسه‌ سینه‌
۷. سرفه‌ همراه‌ با خلط‌ سبز، زرد، قهوه‌ای‌ یا خونی‌

[pejuhesh234]

درمان :
۱. آزمایش‌ كشت‌ گلو و شمارش‌ سلول‌های‌ خون‌ برای‌ تعیین‌ نوع‌ عفونت‌ ممكن‌ است‌ انجام‌ شود.
۲. مراقبت‌ در منزل‌ معمولاً كافی‌ است‌.
۳. بستری‌ در بیمارستان‌ در مورد فارنژیت‌ ناشی‌ از دیفتری‌ یا هموفیلوس‌ ممكن‌ است‌ لازم‌ باشد.
۴. غرغره‌ چای‌ غلیظ‌ گرم‌ یا سرد، یا محلول‌ آب‌ نمك‌ (یك‌ قاشق‌ چایخوری‌ نمك‌ در 250 سی‌سی‌ آب‌ گرم‌ (معادل‌ یك‌ بطری‌ نوشابه‌). غرغره‌ كردن‌ را هر چند نوبت‌ كه‌ می‌خواهید انجام‌ دهید.
۵. از یك‌ دستگاه‌ مرطوب‌كننده‌ با بخار سرد برای‌ مرطوب‌ كردن‌ هوای‌ اتاق‌ استفاده‌ كنید. این‌ كار احساس‌ خشكی‌ و گرفتگی‌ گلو را تخفیف‌ می‌دهد. دستگاه‌ مرطوب‌كننده‌ را هر روز تمیز كنید.
۶. در صورت‌ تورم‌ دردناك‌ غدد لنفاوی‌ گردن‌، از كمپرس‌ با آب‌ گرم‌ حداقل‌ 4 بار در روز هر بار 30-20 دقیقه‌ استفاده‌ كنید. اگر در طی‌ این‌ عمل‌، گرمای‌ كمپرس‌ حفظ‌ گردد مؤثرتر خواهد بود. مواظب‌ باشید پوست‌ خود را نسوزانید.
۷. مسواك‌ خود را عوض‌ كنید. میكروب‌های‌ عامل‌ عفونت‌ ممكن‌ است‌ در لابه‌لای‌ پرزهای‌ آن‌ مستقر گردد.
۸. تا برطرف‌ شدن‌ عفونت‌ از استفاده‌ حوله‌ یا غذای‌ مشترك‌ اجتناب‌ كنید.

داروها :
برای‌ ناراحتی‌ خفیف‌، مصرف‌ داروهای‌ بدون‌ نسخه‌ نظیر استامینوفن‌ ممكن‌ است‌ كافی‌ باشد. از دادن‌ آسپیرین‌ به‌ كودكان‌ برای‌ هرگونه‌ بیماری‌ ویروسی‌ خودداری‌ كنید زیرا در مطالعات‌ ارتباط‌ مصرف‌ آن‌ با بروز نشانگان‌ رای‌ نشان‌ داده‌ است‌. استفاده‌ از قرص‌های‌ بدون‌ نسخه‌ مخصوص‌ گلو ممكن‌ است‌ به‌ تسكین‌ ناراحتی‌ گلو كمك‌ كند.
آنتی‌بیوتیك‌ها و داروهای‌ ضدقارچ‌ برای‌ مقابله‌ با عفونت‌های‌ باكتریایی‌ یا قارچی‌. برای‌ جلوگیری‌ از عوارض‌ قلبی‌، یا كلیوی‌ فارنژیت‌، دوره‌ درمان‌ آنتی‌بیوتیك‌ را حتماً به‌ پایان‌ برسانید.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار
اكثر موارد فارنژيت ويروسي خود به خود بهبود مي يابد. ساير انواع فارنژيت با آنتي بيوتيك ها يا داروهاي ضدقارچ قابل علاج است .

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)
عوارض استامينوفن ACETAMINOPHEN:
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.
ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود.
ضد قارچ های موضعی
کلوتریمازول و میکونازول Clotrimazole (Canesten) and Miconazole
عوارض جانبی-: در مصرف پوستی واکنش های حساسیتی شامل قرمزی، سوزش، خارش، پوسته پوسته شدن و دانه های پوستی ممکن است بروز کند. در مصرف واژینال نیز خارش، سوزش و تحریکات موضعی ممکن است بروز نماید.

[b]عوارض جانبيCO-TRIMOXAZOLE:[/b]
سردرد- افسردگي- تشنج- توهم- اريتم مولتي فرم- سنردم استيون- جانسون- بثورات پوستي ژنراليزه- تهوع- استفراغ- اسهال- درد شكم- بي اشتهايي- اتوماتيت- تب- آنمي آپلاستيك-حساسيت به نور-درماتيت الفو ليتاتيو- تب دارويي- انافيلاكسي- بيماري سرم- كر يستالوري- هماتوري- نفروزتوكسيك همراه با آليگوري يا آنوري-
عوارض جانبيMICONAZOLE Nitrate:راش ،خارش،درماتيت تماسي
دارو هاي خوراكي ضد قارچ:

عوارض جانبي فلو كنازولFLUCONAZOLE:
سردرد- بثورات جلدي - سندرم استيون- جانسون (نادر)-تهوع - استفراغ- درد شكم-اسهال- مسموميت كبدي(نادر) -افزايش ترانس اميباز هاي كبدي- آنافيلاكسي

عوارض جانبي ايترا كنازولITRACONAZOLE:
بي خوابي- هيپر تانسون-خارش -بي اشتهايي-سردرد- بثورات جلدي -تهوع - استفراغ- درد شكم-اسهال-آلبو مينوري- اختلال عملكرد كبد- ادم - خستگي- تب- بي حالي- كاهش ليبيدو- هيپو كالمي- ايمپو تانس

عوارض جانبي آمفو تريسين AMPHOTERICIN B B:
سردرد- نورو پاتي محيطي-اريتمي-اسيستول- بي اشتهايي- كاهش وزن - تهوع - استفراغ- سوئ هاضمه- اسهال-كرامپ هاي اپي كاستريك- هيپو كالمي-ازوتمي-آنوري- سوزش- درد در محل تزريق- ارترالژي-ميبالژي- ضعف عضلاني-تب و لرز- راكسيو نهاي انافيلاكتوئيد- انمينرموكروم نرموسيتيك- اگرانولو سيتوز- لكو پني- ترومبو سيترپني-

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.