پنومونی باکتریایی(ذات الریه)

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع :
۱. تب‌ بالای‌ 38/9 درجه‌ سانتیگراد و لرز
۲. كوتاهی‌ نفس‌
۳. سرفه‌ همراه‌ با خلط‌ حاوی‌ خون‌ یا رگه‌های‌ خونی‌
۴. تنفس‌ سریع‌
۵. درد سینه‌ كه‌ با نفس‌ كشیدن‌ بدتر می‌شود.
۶. درد شكم‌
۷. خستگی‌
۸. كبودی‌ لب‌ها و ناخن‌ها (نادر)

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
انگلیسی=pneumonia bacterial

پنوموني به معناي عفونت شديد ريه هاست كه اغلب نياز به درمان با آنتي بيوتيك دارد. اگر حال عمومی شما خوب باشد، احتمالا به طور کامل بعد از این بیماری بهبود خواهید یافت، اما بعضی وقتها این بیماری حیات افراد را نیز تهدید می کند. چنانچه وضعیت سلامتی شما خوب نباشد، پنومونی می تواند شما را بسیار بدحال کرده و عفونت ناشی از ان می تواند زندگی شما را به مخاطره اندازد.
پنومونی چیست؟

پنومونی به معنای التهاب بافت ریه است که اغلب ناشی از عفونت می باشد. پنومونی اغلب شدیدتر از برونشیت است (برونشیت به معنای التهاب یا عفونت راههای هوایی بزرگ یعنی برونشها است). گاهی اوقات برونشیت و پنومونی همزمان رخ می دهند که به آن برونکوپنومونی می گویند.

آیا پنومونی انواع مختلفی دارد؟
پنومونی اغلب اوقات توسط یک عفونت ویروسی یا باکتریایی ایجاد می شود. سایر عوامل مثل قارچها، مخمرها و یا پروتوزوا (نوعی تک سلولی) نیز گاهی سبب پنومونی می شوند. به طور نادر، پنومونی غیر عفونی به دلیل استنشاق سموم یا مواد شیمیایی ایجاد می شود.

پنومونی چگونه اتفاق می افتد؟
شما ممکن است در حین تنفس، مقداری باکتری، ویروس و یا سایر عوامل بیماریزا را وارد ریه هایتان نمایید. اگر شما سالم باشید، تعداد کم عوامل بیماریزا نمی تواند مشکلی را برایتان ایجاد کند، زیرا انها معمولا در ترشحات سیستم تنفسی (خلط) گیر افتاده و توسط سلولهای سیستم ایمنی کشته می شوند. گاهی وقتها نیز این عوامل تکثیر شده و باعث عفونت ریه می شوند. این مساله زمانی اتفاق می افتد که وضعیت سلامتی شما مناسب نباشد. برای مثال: اگر بدن شما ضعیف باشد و یا شما مسن باشید، بیماری در قفسه سینه داشته باشید، ایمنی کمی در برابر عفونتها داشته باشید مثل افراد الکلی، مبتلا به ایدز و یا سایر بیماریهای شدید دیگر. اگرچه حتی افراد سالم هم ممکن است دچار پنومونی شوند.

پنومونی چقدر شدید و جدی است؟
اگر شما قبلا سالم بوده اید: با انجام درمان، شما به طور کامل بهبود خواهید یافت. اگرچه بعضی باکتریها، ویروسها و سایر عوامل ممکن است نسبت به بقیه بیماری شدیدتری را ایجاد کنند. بعضی افراد بسیار بدحال شده و نیاز به بستری در بیمارستان پیدا می کنند. حتی گاهی نیز افرادی که قبلا سالم هم بوده اند، به دلیل ابتلا به پنومونی، می میرند. اگر وضعیت سلامتی شما مناسب نیست: شما ممکن است به دلیل این بیماری، بسیار بدحال شوید. پنومونی علت شایع مرگ در افرادی است که وضعیت سلامتی خوبی ندارند. برای مثال افرادی که در مراحل انتهایی سرطان می باشند.

پنومونی‌ باکتریایی‌ عفونت و التهاب‌ ریه در اثر باکتری ها. این‌ بیماری‌ معمولاً مسری‌ نیست‌. د رهمه‌ سنین‌ بروز می‌کند ولی‌ درکودکان‌ خردسال‌ و بزرگسالان‌ بالای‌ 60 سال‌ شدیدتر است‌.

علل
* ذات الریه یک بیماری منفرد نیست. این بیماری می تواند بیش از 30 علت مختلف داشته باشد. که پنج تا از شایعترین علل آن شامل: علل باکتریایی، علل ویروسی، مایکوپلاسمائی، سایر علل عفونی نظیر قارچها و ترکیبات شیمیایی مختلف می باشد.
* عفونت‌ با باکتری‌هایی‌ نظیر پنوموکوک، هموفیلوس، استرپتوکوک یا استافیلوکوک.

ذات الریه باکتریائی:
این نوع ذات الریه می تواند هر فردی را در هر سنی مبتلا سازد. افراد الکلی و ناتوان، کسانی که عمل جراحی داشته اند، افرادی که دچار بیماری تنفسی یا عفونتهای ویروسی هستند و افرادی که دارای نقص ایمنی هستند از جمله افرادی هستند که شانس بیشتری برای ابتلا به این بیماری دارند.
باکتریهایی ایجاد کننده ذات الریه در حلق بعضی از افراد سالم نیز یافت می شوند. زمانیکه سیستم دفاعی بدن به هر علتی نظیر بیماری، افزایش سن، سوء تغذیه، ناتوانی عمومی یا نقص ایمنی ضعیف می شود، این باکتریها می توانند تکثیر یافته و منجر به بروز صدمات شدیدی شوند. معمولاً زمانیکه مقاومت بدن کاهش می یابد این باکتریها به سمت ریه ها رفته و درآنجا سبب التهاب حبابچه های هوایی می شوند.

امکان دارد قسمتی از یک لوب یا یک لوب کامل و یا حتی هر پنچ لوب ریه ها بطور کامل از مایع پر شود. این عفونت به هر علت از طریق جریان خون منتشر شده و کل بدن را فرا می گیرد.
نوعی باکتری به نام پنوموکوک شایعترین علت بروز ذات الریه باکتریایی می باشد. این نوع ذات الریه یکی از اشکال پنومونی است که دارای واکسن می باشد.

عوامل تشدید کننده بیماری
* سن‌ (نوزادان‌، شیرخواران‌ و بزرگسالان‌ بالای‌ 60 سال‌)
* تجویز داروهای‌ ضد سرطان
* استعمال‌ دخانیات‌
* بیماری‌های‌ تضعیف‌ کننده‌ مقاومت‌ بدن‌ نظیر بیماری‌های‌ قلبی‌، سرطان، سل، نارسایی احتقانی قلب، دیابت، یا بیماری‌های‌ مزمن‌ ریوی‌
* جراحی‌ اخیر
* نامطلوب‌ بودن‌ وضعیت‌ سلامت‌ عمومی‌ به‌ هر دلیل‌
* زندگی‌ در شرایط‌ پرجمعیت‌ یا غیر بهداشتی‌
* ضعف‌ دستگاه‌ ایمنی‌ ناشی‌ از بیماری‌ها یا داروها
* اعتیاد به‌ الکل
* بستری‌ بودن‌ در بیمارستان‌

پیشگیری‌
* اقدام‌ فوری‌ برای‌ درمان‌ عفونت‌های‌ تنفسی‌
* واکسیناسیون علیه‌ پنوموکوک و آنفلوانزا در مورد افرادی‌ که‌ در معرض‌ خطر آن‌ قرار دارند.
* اجتناب‌ از عوامل‌ خطرساز تا حد امکان‌

عوارض‌ احتمالی‌
* تراوش‌ جنبی‌ (تجمع‌ مایع‌ بین‌ دو لایه‌ پرده‌ پوشاننده‌ ریه‌ها)
* گسترش‌ عفونت‌
* آبسه ریه

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
تا هنگام‌ کاهش‌ تب‌ و برطرف‌ شدن‌ درد و کوتاهی‌ نفس‌ در بستر استراحت‌ نمایید. پس‌ از درمان‌، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ طبیعی‌ خود را هر چه‌ سریع‌تر از سر بگیرید.

رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ نیاز نیست‌. مصرف‌ مایعات‌ را افزایش‌ دهید؛ هر ساعت‌ حداقل‌ یک‌ لیوان‌ آب‌ یا آشامیدنی‌های‌ دیگر بنوشید. افزایش‌ مصرف‌ مایعات‌ به‌ رقیق‌ شدن‌ ترشحات‌ ریوی‌ و در نتیجه‌ آسانتر شدن‌ تخلیه‌ آنها با سرفه‌ کمک‌ می‌کند.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
* اگر شما یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دارای‌ علایم‌ ذات الریه (پنومونی)‌ باشید.
* بروز موارد زیر در طی‌ درمان‌:
o تب
o درد غیر قابل‌ تسکین‌ با گرم‌ کردن‌ یا داروهای‌ تجویز شده‌
o تشدید کوتاهی‌ نفس‌
o تیرگی‌ یا کبودی‌ ناخن‌های‌ دست‌ و پا یا پوست‌
o خلط‌ خونی‌
o تهوع‌، استفراغ‌ یا اسهال‌
o اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شده اید‌. داروهای‌ تجویزی‌ ممکن‌ است‌ باعوارض‌ جانبی‌ همراه‌ باشند.

[pejuhesh234]

درمان‌
اصول‌ کلی‌
* بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ بررسی‌های‌ آزمایشگاهی‌ نظیر کشت‌ خلط‌، کشت‌ خون و شمارش‌ سلول‌های‌ خونی‌ و نیز عکس‌ ساده‌ قفسه‌ سینه‌ و اسکن‌ ریه‌ باشد.
* بستری‌ در بیمارستان‌ برای‌ موارد متوسط‌ تا شدید ممکن‌ است‌ لازم‌ باشد. ممکن‌ است‌ حمایت‌ تنفسی‌، تجویز مایعات‌ وریدی‌، تخلیه‌ ترشحات‌ تنفسی‌ و داروهای‌ وریدی‌ ضرورت‌ یابد.
* در موارد خفیف‌ ممکن‌ است‌ درمان‌ در منزل‌ انجام‌ شود.
* برای‌ مرطوب‌ کردن‌ هوا از یک‌ دستگاه‌ مرطوب‌ کننده‌ با بخار سرد استفاده‌ کنید. ریختن‌ دارو در دستگاه‌ مرطوب‌ کننده‌ جهت‌ بخور احتمالاً سودمند نخواهد بود. دستگاه‌ مرطوب‌ کننده‌ را هر روز تمیز کنید.
* در صورتی‌ که‌ سرفه‌ همراه‌ خلط‌ یا موکوس‌ باشد نباید از داروهای‌ ضد سرفه‌ استفاده‌ کرد زیرا در این‌ شرایط‌ سرفه‌ به‌ تخلیه‌ ترشحات‌ ریوی‌ کمک‌ می‌کند.
* در صورتی‌ که‌ سرفه‌ خشک‌، بدون‌ خلط‌ و دردناک‌ باشد از داروهای‌ ضد سرفه‌ می‌توان‌ استفاده‌ کرد.
* از یک‌ بالشتک‌ گرم‌ کننده‌ تنظیم‌ شده‌ بر روی‌ درجه‌ حرارت‌ کم‌ یا کمپرس‌ داغ‌ برای‌ تخفیف‌ درد سینه‌ استفاده‌ کنید.


داروها
* آنتی بیوتیک ها برای‌ مقابله‌ با عفونت‌
* برای‌ تسکین‌ ناراحتی‌ خفیف‌ ممکن‌ است‌ استفاده‌ از داروهای‌ بدون‌ نسخه‌ نظیر استامینوفن، کافی‌ باشد.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً با درمان‌ در عرض‌ 2-1 هفته‌ بهبهود می‌یابد، ولی‌ در خردسالان‌ یا سالمندان‌ ممکن‌ است‌ بیشتر به‌ طول‌ انجامد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)
عوارض استامينوفن ACETAMINOPHEN:
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.

ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود
عوارض سي تي اسكن
خطرات
در این روش می توان کمی احتمال سرطان را مد نظر قرار داد. بهر حال مزایای متعدد می تواند باعث چشم پوشی از این احتمال ناچیز باشد.
تشعشع موثر از این روش حدود 10mSv است، مقداری که یک فرد در حدود سه سال به طور طبیعی از محیط اطراف دریافت می کند.
زنان باید پزشک را از حامله بودن خود مطلع سازند.
بطور کلی ،سی تی اسکن برای زنان حامله توصیه نمی شود چون می تواند برای نوزادشان خطر داشته باشد.
مادران شیر ده باید تا 24 ساعت پس از سی تی اسکن به کودکشان شیر ندهند.
ایجاد حساسیت به مواد کنتراست یدی شایع است و در صورت آلرژی باید با دقت بررسی شود.
برای کودکان فقط در موارد بسیار ضروری باید از سی تی اسکن استفاده شود.

عوارض جانبي اشعه ايكس (راديو لوژي)
اثرات قطعي بدني يا جسماني : جزو آثار اوليه يا زودرس بوده كه وقوع آنها حتمي است . كه از سرخي پوست
« Erythema» تا نكروز سلولها و عقب افتادگي رشد زماني« كه حاصل تابش مناطق اپي فيزييال در كودكان است » متفاوت است .
آثار آماري بدن : همانطور كه از نام آنها پيداست آماري بوده كه از مهمترين آنها لوسمي « Leukemia » انواع سرطانها و كوتاهي عمر است . نام ديگر اين آثار ، آثار ديررسي است .
اثرات ژنتيكي : اثراتي كه در فرزندان و نسل هاي آينده افراد مورد تابش ظاهر مي شوند و ناشي از اثر پرتو بر روي DNA مي باشد .
اثر اشعه روي سلولها : به دو عامل مقدار اشعه و نوع سلول بستگي دارد . بطور كلي هر چه زمان تابش اشعه كمتر
باشد اثر آن زيادتر است زيرا در طي آن فرصت براي ترميم سلول وجود ندارد . اثر اشعه در قسمتهاي مختلف سلول و همينطور انواع سلول يكسان نمي باشد و همينطور اين اثرات در حالات مختلف يك سلول متفاوت مي باشد . طبق تجربه هسته سلول 25 بار حساس تر از سيتوپلاسم است از طرفي مي دانيم خاصيت توليد مثل مربوط به هسته بوده بنابراين ضايعات آن به مراتب وخيم تر مي باشد به علاوه تغييرات هسته برعكس سيتوپلاسم قابل ترميم نمي باشد . اگر چه همه سلولهاي زنده به اشعه X حساسند ولي اين حساسيت در آنها متفاوت است . طبق قانون برگوني و توبيوند هرچه فعاليت تقسيم سلولي زيادتر و فاصله آن از زمان تقسيم بعدي بيشتر و عمل فيزيولوژيكي آن نامشخص تر باشد حساسيت آن نسبت به اشعه X بيشتر خواهد بود . در بين موجودات تك سلولي معمولاً باكتريها حساسيت زيادي به اشعه ندارند اما با تابش پرتو X و ساير پرتوهاي يونساز مي توان كشت ميكروبي را استريل كرد و بطور كلي حساسيت ميكروبهاي بيماري زا خيلي كمتر از سلولهاي بدن است و از حساس ترين سلولهاي بدن به ترتيب نزولي WBC و RBC موجود در طحال و تيموس و مغز استخوان و سلولهاي سمينال و مولد اپيدرم است .بايد يادآوري كرد كه هر گاه بافتي به هر علت مثلاً آماس به حالت جنيني بازگشت كند حساسيت آن به اشعه زياد مي شود .
اثرات اشعه بر گلبولهاي خوني : خود گلبولها در برابر پرتو حساسيت زياد ندارند اما سلولهاي توليد كننده آنها در
غدد لنفاوي و طحال و مغز استخوان حساسيت بالايي دارند ودر بين آنها بافت لنفوئيد از بقيه حساستر بوده و بافت ميلوئيد كه شامل گلبولهاي سفيد چند هسته اي است حساسيت كمتري دارد به همين دليل لكوپني زودتر از آنمي ظاهر مي شود .
اثر اشعه بر ساير بافتها : بافت هاي همبند داراي حساسيت كم در برابر اشعه هستند و عوارض ايجادي در آنها در نهايت آماس است ، غدد مترشحه نسبت به اشعه حساسيت زياد داشته و منجر به اختلالاتي در ترشحات آنها مي شود صلبيه چشم بخصوص در دوره جنيني به اشعه حساس بوده و در افراد بالغ گاه پس از چند ماه منجر به كاتاراكت مي شود .
كم خوني پرنيشيوز ، در اثر تابش طولاني و مكرر اشعه به بدن ، مثلاً در پرتو كارها كه در معرض تابش مقادير كم پرتو بطور مداوم قرار مي گيرند اختلالاتي در فرمول خون آنها بروزمي كند كه گاهي علامت شروع لوسمي است .
اثر اشعه بر غدد تناسلي : اگر بيضه در معرض تابش قرار گيرد حجم كار آن كم شده و تعداد اسپرماتوزوئيدها نيز كم شده و سپس به كلي از بين مي رود اما فعاليت جنسي عادي است . عقيمي ممكن است موقتي يا دائمي باشد . مقادير كم اشعه كه هيچ گونه ضايعه پوستي در بيضه ايجاد نكند ممكن است منجر به عقيمي شود . پرتو X بر تخمدان نيز اثر داشته و منجر به عقيمي موقت يا دائمي مي شود ، هر چه فوليكولها به مرحله رسيدگي نزديكتر باشد به اشعه حساسترند كه اگر دوز اشعه كافي نباشد عقمي موقت ايجاد مي شود .

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.