پلورزی (پلوریت، پلورودینی)

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌
*درد ناگهانی‌ سینه‌ كه‌ با تنفس‌ و سرفه‌ بدتر می‌شود. ماهیت‌ این‌ درد از یك‌ ناراحتی‌ مبهم‌ تنها هنگام‌ تنفس‌ عمیق‌ یا سرفه‌ تا درد شدید خنجری‌ متغیر است‌. درد معمولاً برروی‌ محل‌ التهاب‌ جنبی‌ احساس‌ می‌شود ولی‌ ممكن‌ است‌ در قسمت‌های‌ تحتانی‌ قفسه‌ سینه‌ یا ناحیه‌ شكم‌ نیز احساس‌ گردد.
*تب‌ (گاهی‌)
*احساس‌ ناراحتی‌ هنگام‌ حركت‌ كردن‌ طرف‌ مبتلا
*تنفس‌ سریع‌ و سطحی‌
*تشدید تنگی‌ نفس‌ با تشكیل‌ تراوش‌ جنبی‌

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری ذات الجنب خشک ،التهاب پرده جنب التهاب پوشش خارجی ریه ها
pleurisy

شرح بيماري
پلورزي‌ (پلوريت‌؛ پلورو ديني) التهاب‌ و تحريك‌ پرده‌ جنب‌ (يك‌ غشاي‌ نازك‌ دولايه‌ كه‌ سطح‌ ريه‌ها و محوطه‌ قفسه‌ سينه‌ را پوشانده‌ است‌) پلوزي‌ به‌ خودي‌ خود يك‌ بيماري‌ نيست‌ بلكه‌ ممكن‌ است‌ تظاهري‌ از بيماري‌هاي‌ مختلف‌ باشد. هنگامي‌ كه‌ مايع‌ در محل‌ التهاب‌، بين‌ دو لايه‌ پرده‌ جنب‌ تجمع‌ يابد اين‌ تجمع‌ مايع‌ تراوش‌ جنبي‌ ناميده‌ مي‌شود.

علل‌
- پلوزی‌ عارضه‌ای‌ از بیماری‌های‌ مختلف‌ زیر است‌:
- عفونت‌های‌ ریه‌ یا قفسه‌ سینه‌ نظیر پنومونی( ذات‌الریه)‌ یا سل‌
- عفونت‌های‌ ویروسی‌ (به‌ خصوص‌ ویروس‌ كوكساكی‌)
- برونشكتازی‌
- رویهم‌ افتادگی‌ منطقه‌ای‌ از ریه‌
- وجود لخته‌ خون‌ در ریه‌
- آسیب‌ به‌ قفسه‌ سینه‌ یا شكستگی‌ دنده‌
- سرطان‌ نواحی‌ دیگر بدن‌
- بیماری‌های‌ كلاژنی‌ ـ نظیر لوپوس‌ اریتماتوی‌ منتشر یا آرتریت‌ روماتویید
- نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌
- اختلالات‌ كبدی‌ و كلیوی‌

عوامل تشدید كننده بیماری
چاقی‌
استعمال‌ دخانیات‌
مصرف‌ داروهای‌ سركوبگر ایمنی‌

پیشگیری‌
اقدام‌ به‌ درمان‌ طبی‌ برای‌ اختلال‌ زمینه‌ای‌

عوارض‌ احتمالی‌
پنومونی‌ (ذات‌الریه)
فشرده‌ شدن‌ یا رویهم‌ افتادگی‌ ریه‌ و اختلال‌ تنفس‌ در اثر تراوش‌ جنبی‌
ایجاد جوشگاه‌ و چسبندگی‌ در ناحیه‌ التهاب‌ كه‌ اتساع‌ ریه‌ را محدود می‌سازد.

رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
تا برطرف‌ شدن‌ درد و تب‌، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ خود را كاهش‌ دهید و پس‌ از آن‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ خود را به‌ تدریج‌ از سر بگیرید.

درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دارای‌ علایم‌ پلورزی‌ باشید.
بروز موارد زیر در طی‌ زمان‌:
ـ تب‌
ـ تشدید درد
ـ تشدید تنگی‌ نفس‌
ـ سرفه‌ خشك‌ و بدون‌ خلط‌
ـ كبودی‌ یا تیرگی‌ لب‌ها یا ناخن‌های‌ دست‌ و پا
ـ خلط‌ خونی‌

[pejuhesh234]

درمان‌
اصول‌ كلی‌
- بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌ خون‌ جهت‌ شناسایی‌ عفونت‌ یا بیماری‌های‌ خودایمنی‌، رادیوگرافی‌ قفسه‌ سینه‌، نمونه‌برداری‌ (گاهی‌) و بررسی‌ مایع‌ جنب‌ باشد.
- هدف‌ درمان‌ رفع‌ علت‌ زمینه‌ای‌ پلوزی‌ است‌.
- برای‌ تسكین‌ درد قفسه‌ سینه‌، تمام‌ قفسه‌ سینه‌ را با 3-2 دور بانداژ كشی‌ غیرچسبنده‌ با پهنای‌ 15 سانتی‌متر بپیچد.
- برای‌ تخفیف‌ سرفه‌، از یك‌ دستگاه‌ مرطوب‌كننده‌ با بخار سرد برای‌ رقیق‌ شدن‌ ترشحات‌ ریوی‌ و در نتیجه‌ آسان‌تر تخلیه‌ شدن‌ آنها با سرفه‌ استفاده‌ كنید. دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ را هر روز تمیز كنید. هنگام‌ سرفه‌ یك‌ بالش‌ را به‌ طور محكم‌ برروی‌ قفسه‌ سینه‌ فشار دهید تا سرفه‌ كردن‌ آسانتر شده‌ و با ناراحتی‌ كمتری‌ همراه‌ باشد.

داروها
آنتی‌بیوتیك‌ها، گشادكننده‌های‌ نایژه‌ یا مسكن‌ها پس‌ از تشخیص‌ اختلال‌ زمینه‌ای‌ پلورزی‌
ممكن‌ است‌ استفاده‌ از مسكن‌های‌ ساده‌، نظیر استامینوفن‌ یا آسپیرین‌ برای‌ تسكین‌ درد كافی‌ باشد.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
موفق‌ بودن‌ درمان‌ پلورزی‌ به‌ درمان‌ موفق‌ اختلال‌ ایجادكننده‌ آن‌ بستگی‌ دارد. در اغلب‌ موارد، علایم‌ به‌ طور كامل‌ و خود به‌ خود در عرض‌ دو هفته‌ بدون‌ عارضه‌ای‌ برطرف‌ می‌شوند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)
عوارض استامينوفن ACETAMINOPHEN:
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.

ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود.
عوارض جانبی آسپرین Aspirin
شایع :وزوز گوش ،فقدان شنوایی،تهوع،دیسترس GI،خونریزی مخفی (OB)،سوء هاضمه ،طولانی شدن زمان خونریزی (BT)
خطرناک :خونریزی GI ،ترومبوسیتوپنی ،آنافیلاکسی ،سندرم
دارو هاي گشاد كننده هاي برونش

عوارض جانبي THEOPHYLLINE- AMINOPHYLLINE: تحريك پذيري،سرگيجه ،سردرد، بيقراري،بيخوابي،تشنج ،افسردگي، طپش قلب،هيپو تانسيون،تاكيكاردي،سينوسي، تاكيكاردي بطني و ساير ديس ريتمي هاي خطر ناك،نارسايي گردش خون،تهوع ،استفراغ،درداپي گاستر،كاهش اشتها،اسهال، تاكي پنه،ايست قلبي،تب،برافرو ختگي،احتباس ادرار،هيپر گليسمي
عوارض جانبي BECLOMETHASONE Dipropionate:سردرد،گرگرفتگي،راش،خشكي دهان،خشونتصدا،تحريك زبان و حلق،كاهش حس چشايي،برونكواسپاسم،ويزينگ،

عوارض جانبي CROMOLIN Sodium:سرگيجه،سردرد،نوريت،راش،كهير،درماتيت،لاكريماسيون،تورم غدد پاروتيد،تحريك دهان،حلق و تراشه،سرفه،برنكو اسپاسم،ازو فاژيت،تحريك فارنكس،ويزينگ،تهوع ،استفراغ، سوزش ادرار،تكرر ادرار،نفريت،تورم و درد مفاصل،انژيوادم،ميالژي

عوارض جانبي TERBUTALINE Sulfate-:عصبي شدن ،ترمور،سرگيجه،سردرد،اضطراب،بي قراري،ورتيگو،خواب الودگي، بي خوابي،افزايش تعداد ضربانات قلب،طپش قلب، ديس ريتمي ها،افزايش فشار خون،انژين،انقباض برونش، تعريق،وزوزگوش،تنگي نفس،تهوع فاستفراغ،سو ئ هاضمه،طعم هاي غير عادي،خشكي و تحريك ارو فارنكس

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.