برونشیت حاد

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علائم شایع :

* ترشحات بيني قبل از شروع سرفه ها ، احساس خستگي در تمام اعضاي بدن ، لرز ، تب خفيف ، درد عضلاني و پشت ، گلودرد ،‌سرفه اي که از حالت خشک به خلط دار عوض مي شود .

* تب‌ خفیف‌ (معمولاً كمتر از 3/38 درجه‌ سانتیگراد).

* احساس‌ سوزش‌ در قفسه‌ سینه‌ یا احساس‌ فشار پشت‌ جناغ‌

* خس‌ خس‌ سینه‌ یا مشكل‌ و ناراحتی‌ در تنفس‌ (گاهی‌)

* بعضي از کودکان بهمراه علائم ديگر استفراغ را هم تجربه مي کنند .

* علائم برونشيت حاد ۱۴-۷ روز طول مي کشد که تا يکماه هم مي تواند ادامه يابد .

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
انگلیسی=bronchitis acute

برونشیت به معنای التهاب لوله‌های برونشی(نایژک‌ها) می‌باشد. زمانی که نایژک‌ها ملتهب یا عفونی می‌شوند، هوای کمتری قادر به ورود و خروج به ریه‌ها خواهد بود و معمولاً فرد مقادیر زیادی خلط در طی سرفه دفع می‌کند.

سرفه شايع‌ترين علامتي است که باعث مراجعه بيماران به مطب پزشکان عمومي مي‌شود و برونشيت حاد نيز شايع‌ترين تشخيص دراين گروه از بيماران است. با اين حال مطالعات حاکي از آنند که بيشتر بيماران مبتلا به برونشيت حاد، به صورت نامناسب يا ناموثري تحت درمان قرار مي‌گيرند. اگرچه برخي پزشکان انتظارات بيماران و محدوديت‌هاي زماني را علت بهره‌گيري از اين روش‌هاي درماني مي‌دانند، هشدارهاي اخير FDA درباره خطرات برخي از داروهاي پرمصرف در درمان اين بيماري، بر اهميت استفاده از درمان‌هاي موثر و مبتني بر شواهد در برونشيت حاد تاکيد مي‌کنند.

برونشیت‌ حاد عبارت‌ است‌ از التهاب‌ راه‌های‌ هوایی‌ (نای‌؛ نایژه‌ها؛ برونشیول‌ها) ریه‌. برونشیت‌ حاد شروعی‌ ناگهانی‌ دارد و برای‌ مدت‌ كوتاهی‌ باقی‌ می‌ماند. این‌ در حالی‌ است‌ كه‌ برونشیت‌ مزمن‌ سال‌ها باقی‌ می‌ماند و طی‌ سال‌ها عود آن‌ ادامه‌ دارد.

علل
عفونت‌ توسط‌ یكی‌ از ویروس‌های‌ تنفسی‌. اغلب‌ موارد برونشیت‌ حاد به‌ دنبال‌ حضور ویروس‌ سرماخوردگی‌ در بینی‌ و گلو و گسترش‌ بیماری‌ به‌ مجاری‌ هوایی‌ رخ‌ می‌دهد. بروز یك‌ عفونت‌ باكتریایی‌ ثانویه‌ در زمینه‌ عفونت‌ ویروسی‌ امری‌ شایع‌ است‌.
التهاب‌ ریه‌ ناشی‌ از استنشاق‌ هوایی‌ كه‌ حاوی‌ مواد تحریك‌كننده‌ است‌، مثلاً دودها یا بخارات‌ شیمیایی‌ (آمونیاك‌)، دودها یا بخارات‌ اسیدی‌، گرد و غبار، یا دود سیگار

عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر
بیماری‌ انسدادی‌ مزمن‌ ریه‌
سیگار كشیدن‌
هوای‌ سرد و مرطوب‌
تغذیه‌ نامناسب‌
وجود یك‌ بیماری‌ اخیر كه‌ مقاومت‌ را كاهش‌ داده‌ باشد
زندگی‌ در هوای‌ با آلودگی‌ زیاد
در افراد مسن‌ و نیز خردسالان‌

پیشگیری‌
از تماس‌ نزدیك‌ با افرادی‌ كه‌ برونشیت‌ دارند خودداری‌ كنید.
سیگار نكشید.
اگر با مواد شیمیایی‌، گرد و غبار، یا سایر مواد تحریك‌كننده‌ ریه‌ سروكار دارید، از ماسك‌ مناسب‌ استفاده‌ كنید.

عوارض‌ احتمالی‌
عفونت‌ باكتریایی‌ ریه‌ (انواع‌ ذات‌الریه‌)
برونشیت‌ مزمن‌ ناشی‌ از تكرار برونشیت‌ حاد
امكان‌ دارد سرفه‌ تا چندین‌ هفته‌ پس‌ از بهبود اولیه‌ باقی‌ بماند.
جمع‌ شدن‌ مایع‌ در فضای‌ جنب‌ (فضای‌ دو ریه‌) (ناشی‌ از التهاب‌ پرده‌ جنب‌) [ پرده‌ پوشاننده‌ ریه‌ ] (به‌ ندرت‌)

عوارض‌ بیماری‌
. عفونت‌ باکتریایی‌ ریه‌ (انواع‌ ذات‌الریه‌)
. برونشیت‌ مزمن‌ ناشی‌ از تکرار برونشیت‌ حاد
. سرفه سنگین که امکان‌ دارد سرفه‌ تا چندین‌ هفته‌ پس‌ از بهبود اولیه‌ باقی‌ بماند.
. جمع‌ شدن‌ مایع‌ در فضای‌ جنب‌ (فضای‌ دو ریه‌) (ناشی‌ از التهاب‌ پرده‌ پوشاننده‌ ریه)

فعالیت‌
تا زمانی‌ كه‌ درجه‌ حرارت‌ بدنتان‌ به‌ حد طبیعی‌ بازنگشته‌ در رختخواب‌ استراحت‌ كنید. سپس‌ با رو به‌ بهبود گذاشتن‌ علایم‌، فعالیت‌های‌ عادر خود را به‌ تدریج‌ از سر گیرید.

رژیم‌ غذایی‌
هیچ‌ رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود. روزانه‌ حداقل‌ 10-8 لیوان‌ آب‌ بنوشید. با این‌ كار ترشحات‌ مخاطی‌ نرم‌ و رقیق‌ می‌شوند و آنها را راحت‌تر می‌توان‌ با سرفه‌ خارج‌ كرد.
در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمایید
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ علایم‌ برونشیت‌ دارید.
اگر یكی‌ از مشكلات‌ زیر به‌ هنگام‌ بیماری‌ بروز می‌كند:
ـ تب‌ بالا و لرز
ـ درد سینه‌
ـ خلط‌ ضخیم‌ شده‌، تغییر رنگ‌ داده‌، یا دارای‌ رگه‌های‌ خونی‌
ـ تنگی‌ نفس‌، حتی‌ به‌ هنگام‌ استراحت‌
ـ استفراغ‌

[pejuhesh234]

اصول‌ كلی‌ درمان
تشخیص‌ معمولاً بر اساس‌ علایم‌ داده‌ می‌شود، اما امكان‌ دارد كشت‌ خلط‌ نیز برای‌ بررسی‌ عفونت‌ باكتریایی‌ انجام‌ شود.
درمان‌ با هدف‌ تخفیف‌ علایم‌ صورت‌ می‌گیرد، مگر اینكه‌ علایم‌ عفونت‌ باكتریایی‌ ثانویه‌ نیز وجود داشته‌ باشد: خلط‌ سبز رنگ‌، تب‌ بالای‌ 3/38 درجه‌ سانتیگراد یا بدتر شدن‌ علایم‌ اولیه‌
اگر سیگاری‌ هستید، حداقل‌ به‌ هنگام‌ بیماری‌ سیگار نكشید. سیگار كشیدن‌ به‌ هنگام‌ بیماری‌ باعث‌ تأخیر در بهبودی‌ و افزایش‌ احتمال‌ بروز عوارض‌ می‌شود.
رطوبت‌ هوا را افزایش‌ دهید؛ مرتب‌ حمام‌ آب‌ گرم‌ بگیرید؛ در كنار تخت‌ خود یك‌ دستگاه‌ بخور بگذارید. دستگاه‌ بخور را هر روز تمیز كنید.

داروها
برای‌ ناراحتی‌ خفیف‌ می‌توانید از استامینوفن‌ برای‌ كاهش‌ تب‌، و داروهای‌ ضد سرفه‌ استفاده‌ كنید. از داروهای‌ ضد سرفه‌ تنها زمانی‌ استفاده‌ كنید كه‌ سرفه‌ بدون‌ خلط‌ باشد. توجه‌ داشته‌ باشید كه‌ متوقف‌ كردن‌ سرفه‌ به‌ طور كامل‌ می‌تواند خطرناك‌ باشد، زیرا این‌ كار موجب‌ تجمع‌ ترشحات‌ مخاطی‌ و مواد تحریك‌كننده‌ در لوله‌های‌ نایژه‌ای‌ می‌شود. با گیر افتادن‌ این‌ ترشحات‌ احتمال‌ بروز ذات‌الریه‌ افزایش‌، و تبادل‌ اكسیژن‌ در ریه‌ها كاهش‌ می‌یابد.

سایر داروهای‌ احتمالی‌ عبارتند از: آنتی‌بیوتیك‌ها برای‌ مبارزه‌ با عفونت‌های‌ باكتریایی‌؛ و اكسپكتورانت‌ها برای‌ نرم‌ و رقیق‌ كردن‌ ترشحات‌ مخاطی‌ تا آنها را راحت‌تر بتوان‌ تخلیه‌ كرد.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
با درمان‌ معمولاً در عرض‌ یك‌ هفته‌ خوب‌ می‌شود. موارد عارضه‌دار معمولاً در عرض‌ دو هفته‌ با دارو خوب‌ می‌شوند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض استامينوفن:
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.

ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود.

عوارض داروهاي ضد سرفه:
كدئين كه در داروهاي ضد سرفه بكار ميرود ممكن است بطور موقت سبب خواب آلودگي - يبوست - و يا حالت تهوع گردد دكسترومتورفان اثر خواب آلودگي كمتري نسبت به ساير داروها دارد و به ميزان كمتري نيز ممكن است سبب مشكلات گوارشي گردد . هر چند ممكن است علائم عصبي و بي قراري و تحريك پذيري در فرد ايجاد نمايد.
عوارض این داروها در افراد مسن یا بیمارانی که بیماری های جدی دارند و نیز در مصرف طولانی مدت بیشتر خود را نشان می دهد.

عوارض جانبي گایافنزین:
اسهال، سرگيجه، سردرد، تهوع يا استفراغ، بثورات جلدي، درد معده و كهير از عوارض نادر دارو هستند.

عوارض جانبي اسپکتورانت:
خواب الودگي،تهوع،استفراغ،در دوز هاي بالا
نكات قابل توصيه
1 براي كمك به رقيق شدن ترشحات ريه، بعد از هربار مصرف دارو حداقل يك ليوان آب نوشيده شود.
اگر پس از هفت روز درمان با اين دارو سرفه ادامه يافت يا تب، بثورات جلدي، سردرد مداوم يا گلودرد همراه با سرفه بروز كرد به پزشك مراجعه شود.

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضیآنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوندکاهش بازده قلب , کاهش فشارخون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شودکه از مصرف خودسرانه داروها اجتناب نماييد . واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيتدارندعلائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و مواردشديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مسالهاين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اينحالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کمشود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداریلازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.

درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ،وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.