آمفیزم

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علايم‌ شايع‌
- غالباً در مراحل‌ اوليه‌ علامتي‌ وجود ندارد.
- تنگي‌ نفس‌ كه‌ شدت‌ آن‌ تدريجاً طي‌ سال ‌ها زياد مي‌ شود.
- عفونت ‌هايي‌ در ريه ‌ها يا لوله ‌هاي‌ نايژه‌اي.‌
- بزرگ‌ شدن‌ قفسه‌ سينه‌ و شبيه‌ شدن‌ آن‌ به‌ بشكه‌.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:پارگی ریه
انگلیسی= Emphysema

آمفیزم چیست؟
آمفیزم حالتی است که در آن دیواره حبابچه های هوایی ریه ها ، قابلیت کش آمدن و حالت ارتجاعی خود را از دست می دهند. حبابچه ها ضعیف شده و تخریب می شوند. قابلیت کشسانی ریه ها از بین رفته و منجر به دام افتادن هوا در حبابچه های هوایی می شود و نتیجه تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن مختل می شود. از طرف دیگر حالت باز بودن مجاری هوایی از بین رفته و جریان هوا مسدود می شود.

علل آمفیزم چیست؟
کشیدن سیگار شایعترین علت آمفیزم به حساب می آید. بطور کلی سیگار کشیدن مسوؤل بروز 90-80 درصد مرگهای بعلت بیماری مزمن انسداد ریوی است.
بعلاوه برآورد می شود که در آمریکا 100 هزار نفر مبتلا به اختلال کمبود نوعی پروتئین محافظت کننده از ریه ها بنام آلفا- 1- آنتی تریپیسین بوده و حدود 25 میلیون نفر نیز تنها یک ژن معیوب از این بیماری را حمل می کنندکه قابلیت انتقال به فرزندانشان را دارد.

در عدم حضور این پروتئین فرم خاصی از آمفیزم ایجاد می شود که ثانویه به کمبود این پروتئین است و بروز این فرم اجتناب ناپذیر می باشد. علائم این شکل از بیماری معمولاً بین 32 تا 41 سالگی بروز می یابد. درصورت سیگار کشیدن این افراد، شدت آمفیزم در بین آنها بیشتر خواهد بود.

عوامل‌ مؤثر عبارتند از:
سيگار كشيدن‌ براي‌ سال‌هاي‌ متمادي‌
آلودگي‌ هوا
آلتهاب‌ كيسه‌هاي‌ هوايي‌ در ريه‌ها
كمبود ارثي‌ آلفا ـ 1 ـ آنتي‌تريپسين‌
عوامل تشديد كننده بيماري
مشاغلي‌ كه‌ نيازمند تنفس‌ مخصوص‌ و با زور هستند مثل‌ شيشه‌گري‌ يا نواختن‌ يك‌ ساز بادي‌ موسيقي‌.
بروز عفونت‌هاي‌ مكرر تنفسي‌ كه‌ باعث‌ كاهش‌ عملكرد بافت‌ ريه‌ مي‌شود.
آلرژي‌ يا سابقه‌ خانوادگي‌ آلرژي‌
سابقه‌ آسم‌ يا برونشيت‌

آمفیزم تا چه حدی جدی و خطرناک است؟
این بیماری در بالغ بر 1/3 میلیون نفر آمریکایی تشخیص داده شده است که 91 درصد آنها سن 45 سال و بالاتر دارند، بیماری به ندرت در افراد کمتر از 45 سال بروز می یابد. بنظر می رسد که مردها بیشتر از زنان به این بیماری دچار می شوند. در سال 2002 میزان شیوع آمفیزم در مردها 52 درصد بود که این میزان از مقدار شیوع در زنها بیشتر بود.
آمفیزم همراه با برونشیت مزمن و سایر بیماریهای مزمن ریوی نظیر آسم، بیماری مزمن انسدادی ریوی، چهارمین علت شایع مرگ در ایالات متحده به حساب می آید.

آمفیزم چگونه ایجاد و گسترش می یابد ؟
آمفیزم معمولاً از حبابچه های هوائی موجود در ریه ها که محل تبادل گازهای تنفسی بین هوای بیرون و خون است، آغاز می شود. دیواره این حبابچه ها بسیار نازک و شکننده هستند. ایجاد صدمه به این ساختارها معمولاً برگشت ناپذیر بوده و منجر به ایجاد حفرات دائمی در قسمتهای تحتانی بافت ریه می شود. همچنانکه حبابچه های هوایی تخریب می شوند، ریه ها بتدریج کمتر و کمتر اکسیژن وارد خون می کنند و همین امر منجر به تنگی نفس می شود. بعلاوه ریه ها خاصیت ارتجاعی خود را برای باز نگهداشتن راههای هوایی بسیار حیاتی، می باشند از دست می دهند و بیمار در بیرون دادن هوای موجود در ریه های خود با مشکل مواجه می شود.
آمفیزم عمولاً یکباره ایجاد نمی شود و بتدریج ایجاد می گردد. معمولاً در صورت تماس با سیگار در طی سالهای متمادی فرآیند تخریب صورت می پذیرد.
در ابتدا فرد بعلت سختی در نفس کشیدن در حین کارهای سنگین یا فعالیتهای بدنی شدید به پزشک مراجعه می کند. حتی یک پیاده روی کوتاه نیز منجر به بروز تنگی نفس می شود. بعضی افراد نیز ممکن است حتی قبل از بروز آمفیزم به برونشیت مزمن مبتلا شده باشند.

پیشگیری از آمفیزم
در حال حاضر تحقیقات وسیعی در مورد علل و عوامل بروز آمفیزم و روشهای پیشگیری از آن در حال انجام است. محققین دریافته اند که قطع سیگار می تواند از بروز این بیماری جلوگیری نموده و میزان گسترش و پیشرفت آن را نیز کاهش دهد. کنترل سایر فاکتورهای محیطی نیز می تواند در پیشگیری از آن کمک کند.

اگر فردی به آمفیزم مبتلا باشد، پزشک از طریق پیشگیری و درمان صحیح عفونتها می تواند از پیشرفت بیماری در این فرد جلوگیری کند و بیمار نیز از طریق پیگیری و عمل به توصیه های بهداشتی عمومی می تواند در این فرآیند شرکت کند.

آمفیزم بیماری جدی و خطرناکی است. این بیماری به ریه ها و حتی قلب شما آسیب می رساند. در صورت مشاهده اولین علائم بیماری به پزشک خود مراجعه نمایید.
سیگار نکشید. اکثریت افرادی که آمفیزم دارند سیگاری هستند. در صورت ادامه سیگار کشیدن این بیماری بدتر شده و این بدتر شدن بخصوص در افراد مبتلا به کمبود آلفا -1- آنتی تریپسین بسیار شدیدتر می باشد
به توصیه های بهداشتی عمل کنید که شامل استفاده از یک رژیم تغدیه ای خوب و سالم، خواب کافی و به موقع، فعالیت بدنی منظم است تا توان مقابله در برابر عفونتها را داشته باشید.

از تماس با آلاینده های محیطی و هوای آلوده خودداری کنید چرا که منجر به تشدید علائم شما می شود. بدین منظور به توصیه های رادیو و تلویزیون و مجلات محلی در ارتباط با گزارش آب و هوا دقت کنید. در یک روز که هوا ناسالم است، فعالیت خود را فقط محدود به صبح زود یا هنگام غروب کنید. زمانیکه سطح آلودگی خطرناک است، در خانه بمانید و تا حد امکان راحت باشید. در هنگام سرماخوردگی یا هرگونه عفونت تنفسی با پزشک خود مشورت کنید زیرا می تواند علائم شما را تشدید کند و در مورد دریافت واکسن آنفولانزا و پنوموکوک از وی سؤال کنید.

عوارض‌ احتمالي‌
مستعد بودن‌ نسبت‌ به‌ بروز عفونت‌هاي‌ ريه‌
بيماري‌ انسدادي‌ مزمن‌ ريوي‌ (COPD)
نارسايي‌ تنفسي‌ يا روي‌ هم‌ خوابيدن‌ ريه‌
نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌

فعاليت‌
فعاليت‌ محدود خواهد شد، اما تا حدي‌ که‌ قدرتتان‌ اجازه‌ مي‌دهد فعاليت‌ خود را حفظ‌ کنيد. عدم‌ فعاليت‌ به‌ مدت‌ طولاني‌ موجب‌ بيشتر شدن‌ ناتواني‌ خواهد شد.

رژيم‌ غذايي‌
روزانه‌ حداقل‌ 8 ليوان‌ آب‌ بنوشيد. اين‌ کار باعث‌ رقيق‌ شدن‌ ترشحات‌ ريوي‌، و آسان‌تر شدن‌ تخليه‌ آنها با سرفه‌ مي‌شود.


در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نماييد .
اگر شما يا يکي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ آمفيزم‌ را داريد.
اگر يکي‌ از موارد زير پس‌ از تشخيص‌ رخ‌ دهد:
ـ تب‌
ـ وجود خون‌ در خلط‌
ـ افزايش‌ تنگي‌ نفس‌، يا تنگي‌ نفس‌ بدون‌ سرفه‌ يا به‌ هنگام‌ استراحت‌
ـ درد قفسه‌ سينه‌
ـ زياد شدن‌، غليظ‌ شدن‌، يا تغيير رنگ‌ خلط‌، علي‌رغم‌ درمان‌

[pejuhesh234]

درمان آمفیزم
پزشکان می توانند به بیماران مبتلا به آمفیزم کمک کنند تا کمتر احساس ناراحتی کنند. هدف درمان، تسکین علائم و جلوگیری از پیشرفت بیماری و به حداقل اثرات جانبی می باشد. توصیه ها و درمانهای پزشکان شامل:

- ترک سیگار :اصلی ترین و مهم ترین عامل برای حفظ سلامت ریه ها.

- داروهای گشاد کننده مجاری هوایی ( داروهایی که منجر به شل شدن و باز شدن مجاری هوایی در ریه ها می شوند) اگر در طی فرآیند آمفیزم مجاری هوایی تمایل به تنگی و سفت شدن داشته باشند، می توان از این داروها استفاده نمود. این داروها به فرم اسپری های استنشاقی یا خوارکی موجود می باشند.

- آنتی بیوتیکها: در صورت وجود عفونتهای باکتریایی نظیر ذات الریه پنوموکوکی باید از این داروها استفاده کرد.

- استروئیدها: از این داروها در موارد عود یا تشدید حاد علائم می توان استفاده نمود.

- تمرینات خاص : این تمرینات شامل فعالیتهای تنفسی به منظور تقویت عضلات تنفسی است که بعنوان جزیی از برنامه توان بخشی ریوی در طی استراحت بدن به حساب می آیند.

- مهار کننده آلفا پروتئیناز : این دارو فقط در مواردیکه آمفیزم بعلت کمبود آلفا تریپسین ایجاد شده باشد کاربرد دارد و در مواردیکه آمفیزم بعلت کشیدن سیگار یا فاکتورهای محیطی دیگر ایجاد شده است توصیه نمی شود.

- پیوند ریه: این عمل یک عمل جراحی سنگین بوده اما می تواند مؤثر باشد.

- استفاده از روشهای جراحی کاهنده حجم ریه: در این روش بخشهایی از ریه که به شدت دچار تخریب شده اند برداشته شده و این امر به بافت باقیمانده ریه و عضلات تنفسی کمک می کند که بهتر فعالیت خود را انجام دهند.

- واکسن‌ انفلوآنزا و واکسن‌ ذات‌الريه‌

نتایج کوتاه مدت این روش امیدوار کننده بوده است ولی افرادی که به فرمهای شدید این بیماری مبتلا هستند شانس مرگ بیشتری دارند. اخیراً یکی از مراکز پزشکی دنیا توصیه
نموده است که این عمل برای افرادی در نظر گرفته شود که به فرمهای بسیار شدید و پرخطر آمفیزم دچار نبوده و دارای یک سری معیارهای خاص می باشند.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
اين‌ بيماري‌ را نمي‌توان‌ معالجه‌ كرد، اما با كنترل‌ علايم‌ مي‌توان‌ پيشرفت‌ و شدت‌ گرفتن‌ بيماري‌ را به‌ تأخير انداخت‌. اگر چه‌ آمفيزم‌ اميد به‌ زندگي‌ را كاهش‌ مي‌دهد، بسياري‌ از افراد سال‌ها با آن‌ زندگي‌ مي‌كنند. بدون‌ درمان‌، عوارض‌ بيماري‌ ممكن‌ است‌ مرگبار باشند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض احتمالي واكسيناسيون
علائم موضعي خفيف:
واكنشهاي موضعي متعاقب دريافت واكسن معمول است و در 24 ساعت اول بعد از تزريق ممكن است فرد دچار درد و حساسيت در محل تزريق داشته باشد كه اكثرا خفيف و گذرا هستند و در اكثر موارد نياز به درمان طبي خاصي ندارند اما در بعضي موارد پس از گذشت 4 تا12 روز بعد ممكن است موارد ديگري نيز مشاهده گردد كه عبارتند از: بزرگ شدن غدد لنفاوي - كهير - راش - بي حالي - گلودرد - تب - سردرد - گيجي تهوع و استفراغ - اسهال - التهاب اعصاب محيطي - پلي نوريت - درد و ورم مفاصل ( آرترالژي و آرتريت )

علائم عوارض شديد كه تنها در برخي موارد ممكن است اتفاق بيافتد:
درد و ورم و التهاب مفاصل ( آرتريت - آرترالژي و آرتروپاتي ) - درد گذراي مفصلي در10 تا 25% از دختران بالغ ديده مي شود اين علائم ممكن است يك تا سه هفته در افراد باقي بماند .و اكثرا نيازبه درمان طبي بخصوصي ندارد.

عوارض مهارکننده آلفا1 پروتئیناز (پرولاستین C انسانی) برای درمان امفیزم :
شامل لرز، احساس خستگی و بیماری، سردرد، بثورات پوستی، گرگرفتگی و کهیر هستند.

عوارض پیوند ریه:
خود عمل جراحي و نگهداري پس از عمل تازمان ترخيص چيزي حدود 8 ميليون هزينه بر مي دارد و پيوند ريه از سخت ترين پيوندها از نظر كنترل عوارض پس از پيوند است .
این خطرات به دو دسته تقسیم می‌شود. از سویی چون ریه پیوندی متعلق به فرد دیگری است، بدن گیرنده ممكن است آن را پس بزند. از سوی دیگر به منظور جلوگیری از رد پیوند از سوی بدن گیرنده ، داروهای سركوب كننده ایمنی بدن برای او تجویز می‌شود كه این داروها علاوه بر عوارض دیگر احتمال عفونت را افزایش می‌دهند. در واقع بیشترین علت مرگ بیماران پیوندی، پس زدن پیوند وعفونت بیمار است. خانواده بیمار باید توانایی تامین هزینه داروهای مورد نیاز او را در صورت ایجاد عوارض حین بستری و پس از ترخیص داشته باشد، چون در غیر این صورت بیمار در اثر عوارض ناشی از پیوند در خطر مرگ قرار می‌گیرد.

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند ، در اين صورت پزشک در صورت آگاهی، آنتی بيوتيک آن گروه را تجويز نخواهد کرد. علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.

عوارض استروئیدها:
الف)عوارض قلبي و عروقي:احتباس آب و نمک،افزايش حجم خون،ازدياد فشار خون،افزايش چربي هاي خون،بي نظمي ريتم قلب،تغيير ابعاد قلب،انفارکتوس فلبي و سکته مغزي

ب)عوارض کبدي:اختلال کبدي،اختلال در عملکرد کبدي،افزايش آنزيم هاي کبدي،يرقان و سرطان کبد.

ج)عوارض جانبي خاص مردان:کاهش تعداد اسپرم ها،تحليل رفتن بيضه ها،عقيمي،بزرگ شدن پستان ها،احساس دفع فوري و مکرر ادرار،کاهش توانايي جنسي.

د) عوارض جانبي خاص زنان:اختلال در قاعدگي،هيرسوتيسم(رشد زياد مو در نواحي غير طبيعي مثلاً در صورت خانم ها)،تاسي،کلفت شدن صدا،تحليل پستانها،سرکوب شيردهي،پوست چرب و آکنه

عوارض داروهای باز کننده برونش:
داروهای تئوفیلینی موجود شامل تئوفیلین و آمینیوفیلین می باشد.

عوارض شامل تئوفیلین ها که حتی در صورتی که سطح دارو در حد طبیعی باشد بروز می کنند ، شامل درد معده ، از دست رفتن اشتها و تحریک پذیری است. کودکانی که مشکلات یادگیری دارند در صورت دریافت تئوفیلین مشکلات آنها بیشتر می شود.
تعدادی از داروها با تئوفیلین ها تداخل دارند. مثلاً اریترومایسین باعث افزایش سطح تئوفیلین خون می شود. اگر فرزندتان تئوفیلین مصرف می کند و پزشک قصد دارد داروی جدیدی به او بدهد باید مطمئن شوید که پزشک از دریافت تئوفیلین فرزندتان آگاه است.
غلظت خونی بسیار بالا می تواند باعث مشکلات جدی در قلبی و تشنج شود.

عوارض جانبي سالبوتامول :
عصبي شدن ،بيقراري،بيخوابي ،اضطراب،ترس،تحريك پذيري،سرگيجه،ترمور خفيف،سردرد،طپش قلب،تاكيكاردي،تغيير در فشار خون،انژين،تهوع ،استفراغ،سوزش سر دل،خشكي دهان،اشكال در دفع ادرار.
عوارض جانبي THEOPHYLLINE- AMINOPHYLLINE: تحريك پذيري،سرگيجه ،سردرد، بيقراري،بيخوابي،تشنج ،افسردگي، طپش قلب،هيپو تانسيون،تاكيكاردي،سينوسي، تاكيكاردي بطني و ساير ديس ريتمي هاي خطر ناك،نارسايي گردش خون،تهوع ،استفراغ،درداپي گاستر،كاهش اشتها،اسهال، تاكي پنه،ايست قلبي،تب،برافرو ختگي،احتباس ادرار،هيپر گليسمي
عوارض جانبي TERBUTALINE Sulfate-:عصبي شدن ،ترمور،سرگيجه،سردرد،اضطراب،بي قراري،ورتيگو،خواب الودگي، بي خوابي،افزايش تعداد ضربانات قلب،طپش قلب، ديس ريتمي ها،افزايش فشار خون،انژين،انقباض برونش، تعريق،وزوزگوش،تنگي نفس،تهوع فاستفراغ،سو ئ هاضمه،طعم هاي غير عادي،خشكي و تحريك ارو فارنكس
عوارض جانبي SALMETEROL:
برونكواسپاسم ناشي از ازدياد حساسيت و يا بصورت پارادوكسيكال، درماتيت و واكنشهاي ازدياد حساسيت بصورت آنژيوادم، بثورات جلدي و كهير، اسپاسم وتحريك يا ورم حنجره از جمله عوارض گزارش شده سالمترول ميباشند. از عوارض ديگر ميتوان به تاكيكاردي، سردرد، بيقراري و حالات عصبي، لرز، سرفه، خشكي دهان يا گلو، ضعف و خستگي، هيپوكالمي، افزايش فشارخون، آريتمي قلبي، كرمپهاي عضلاني، تهوع و استفراغ، اشاره كرد.

عوارض جانبی استروئیدهای خوراکی
استروئیدهای خوراکی هنگامی که برای دوره های کوتاه مدت (سه تا هفت روزه) مصرف شوند ، می توانند باعث تغییر عواطف ، افزایش اشتها ، آکنه و چاقی شوند ولی عوارض جدی نادر است.
هنگامی که استروئیدهای خوراکی به مدت طولانی مصرف شوند (ماه ها یا بیشتر) ، باعث کاهش رشد ، نازک شدن استخوان ها ، اختلال دید ، افزایش فشار خون ، عدم تحمل در مقابله با استرس ها ( مانند جراحی ) ،‌کاهش ایمنی بدن و قدرت مقابله با عفونت ها (خصوصاً آبله مرغان) و افزایش وزن می شوند. بعلت احتمال بالقوه این قبیل عوارض ، بیمارانی که استروئید خوراکی را به مدت طولانی مصرف می کنند ،‌توسط پزشک پایش دقیق می شوند.
عوارض استروئید های استنشاقی

اکثر کودکانی که از استروئید استشناقی استفاده می کنند دچار هیچگونه عارضه ای نمی شوند.
بعضی ها دچار خشکی دهان و تحریک گلو می شوند که معمولاً جزئی است.
استروئید استنشاقی ممکن است باعث برفک دهانی شود (لکه های سفیدی که توسط عفونت با قارچ بروز می کند). اگر این مسئله رخ دهد با آنتی بیوتیک های مخصوص ضد قارچ درمان می شود. تولید برفک با روش های زیر قابل پیشگیری است :

شستشوی دهان با آب پس از مصرف استروئید استنشاقی
استفاده از آسم یار که دراین صورت ذرات دارویی سنگین تر که توسط دستگاه داروی استنشاقی آزاد می شوند به جای آنکه در محافظه دهان ته نشین شوند به جدار آسم یار می چسبند.
به طور خیلی نادر استروئید استنشاقی ممکن است باعث گرفتگی صدا شود. اگر فرزندتان بدون علت خاص (مثل سرماخوردگی) دچار خشونت صدا شود باید به پزشک اصلاع دهید زیرا که خشونت صدا می تواند نشانه مهمی باشد.

یادآوری این موضوع که اکثر کودکانی که استروئید استنشاقی مصرف می کنند به خوبی رشد می کنند مهم است. اندازه گیری تأثیر استروئید استنشاقی بر رشد طولی کودکان مشکل است زیرا که آسم شدید و کنترل نشده ،‌خود روی رشد تأثیر دارد.

باید رشد کودکانی که استروئید مصرف می کنند به خوبی پایش شود. بعضی از مطالعات مبین آن بوده است که استروئید استنشاقی ممکن است موجب کاهش کوتاه مدت رشد شود. لیکن در صورت مصرف مستمر به نظر می رسد که اثرات استروئید استنشاقی از بین می رود و قد نهایی این کودکان در بزرگسالی عموماً‌ طبیعی است. توضیح اینکه بلوغ کودکان مبتلا به آسم کمی دیرتر از حد طبیعی رخ می دهد و این افراد فرصت دارند که کمی بیشتر رشد کنند. در واقع بعضی از کودکان به هنگامی که استروئید استنشاقی می گیرند بهتر رشد می کنند زیرا که بیماری آسم آنها تحت کنترل قرار می گیرد.

استروئید استنشاقی ممکن است باعث تغییرات اندکی در توازن هورمون های استروئیدی طبیعی بدن شود ولی به نظر می رسد که اهمیت بالینی نداشته باشد. کودکان دچار آسم شدید، ممکن است کراراً‌ احتیاج به استروئید خوراکی داشته باشند. عموماً استروئیدهای استنشاقی از طریق کاهش شدید آسیم از نیاز به مصرف استروئید خوراکی می کاهند. مطالعات نشان داده است که مصرف استروئید استنشاقی در تمام طول سال اثر کمتری از مصرف 4 دوره استروئید خوراکی (یا وریدی) در سال بر روی هورمون های طبیعی استروئیدی بدن دارد. به همین علت در صورتی که کودک استروئید استنشاقی را در تمام طول سال دریافت کند ، بهتر از مصرف استروئید خوراکی به صورت متناوب است. توجه کنید که اگر پزشک جهت کنترل حمله آسم شدید استروئید خوراکی تجویز کند فرزندتان باید دارو را دریافت کند. زیرا که از وخامت بیشتر آسم جلوگیری می کند.

شواهدی در دست است که افراد کهن سالی که استروئید استنشاقی با مقدار بالا و به مدت طولانی دریافت می کنند ممکن است در معرف خطر آب سیاه (افزایش فشار درون چشم ) باشند ولی شاهدی در دست نیست که مشکلی برای کودکان ایجاد کند. خوشبختانه آب مروارید که در اثر مصرف طولانی مدت استروئیدهای خوراکی رخ می دهد در اثر مصرف طولانی مدت استروئیدهای استنشاقی بروز نمی کند. البته اگر متوجه شدید که فرزندتان دچار اختلال چشمی و اشکال در دید می باشد (چه استروئید استنشاقی مصرف کند چه نکند) باید او را به پزشک متخصص نشان دهید و فشار درون چشمی وی را اندازه گیری کنید.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.