لوپوس اریتماتوی منتشر

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌:
علایم‌ لوپوس‌ به‌طور مكرر شعله‌ور شده‌ و سپس‌ فروكش‌ می‌نماید. حملات‌ آن‌ معمولاً شامل‌ تب‌ و خستگی‌ به‌ اضافه‌ چهار علامت‌ از علایم‌ زیر می‌باشد:
۱. بثور پوستی‌، معمولاً بر روی‌ گونه‌ها
۲. زخم‌های‌ دهانی‌
۳. قرمزی‌ كف‌ دست‌ و پا
۴. ورم‌ صورت‌ و ساق‌ها
۵. ضربان‌ قلب‌ سریع‌ یا نامنظم‌
۶. كوتاهی‌ نفس‌
۷. درد سینه‌
۸. ریزش‌ مو
۹. بزرگی‌ گره‌های‌ لنفاوی‌
۱۰. وجود پروتئین‌ در ادرار
۱۱. افزایش‌ حساسیت‌ نسبت‌ به‌ آفتاب‌
۱۲. كم‌خونی‌
۱۳. تغییرات‌ روانی‌ از قبیل‌ روان‌پریشی‌ (سایكوز)
۱۴. درد مفصلی‌ همراه‌ قرمزی‌، تورم‌ و احساس‌ درد با لمس‌، ولی‌ بدون‌ تخریب‌ و تغییر شكل‌ مفصلی‌

علائم لوپوس:
برخی از علایم لوپوس به تمام بدن مربوط هستند در حالی که برخی دیگر در اندام خاصی رخ می دهند. علائم عمومی عبارتند از خستگی، تب و از دست دادن وزن. مربوط به علائم ارگان ها شامل قرمز شدن پوست بر اثر قرار گرفتن در معرض آفتاب و کبود شدن پوست به علت کاهش تعداد پلاکت ها در خون رخ می دهد.

علائم عمومی:
خستگی ، تب ، کاهش وزن و معمولا در زمانی در طول بیماری در بیشتر بیماران تظاهر می کند. خستگی شایع ترین نشانه بیماری است ، و از آن است که گاه به عنوان ناتوان کننده ترین علامت یاد می شود. تقریبا در تمام بیماران رخ می دهد ، حتی زمانی که هیچ یک از ویژگی های دیگر بیماری فعال نیست. و نکته مهم این است که خستگی ناشی از لوپوس سیستمیک از خستگی ناشی از عوامل دیگرتشخیص داده شود.

در بسیاری از بیماران ، خستگی به دلیل لوپوس نیست ، بلکه به علت عادات ناسالم (سیگار کشیدن ، رژیم غذایی ناسالم ، سبک زندگی غیر فعال ، سوء استفاده ازداروها و اعتیاد به مواد مخدر، استرس ، کم خونی ، کم کاری تیروئید [هیپوتیروئیدی] ، استفاده از داروهای خاص (از جمله پردنیزون یا پروپرانولل یا هم خانواده های آن) ، بیماری های عفونی یا التهابی، فیبرومیالژی، اختلال خواب و عدم ورزش می باشد. منبع:www.MyHealth.ir

تغییرات وزن:
*لوپوس منتشر می تواند به کاهش وزن و افزایش وزن هر دو منجر شود. کاهش وزن که غیر عمدی است اغلب به علت :

*کاهش اشتها

*عوارض جانبی داروها

*بیماریهای دستگاه گوارش به دلیل بیماری

*افزایش وزن در SLE معمولا به یکی از دو دلیل زیر رخ می دهد:

*احتباس آب و نمک در بدن در اثر بیماری های کلیوی

*افزایش اشتها مرتبط با استفاده از داروها می باشد

تب: بیشتر افراد مبتلا به لوپوس تب دارند. تب مربوط به فعالیت بیماری لوپوس است که معمولا به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(NSAIDs) مانند بروفن و یا استامینوفن پاسخ می دهد.

علائم ارگانها
لوپوس منتشر می تواند بسیاری از ارگان های بدن را تحت تأثیر قرار دهد و در نتیجه تنوع زیادی در علائم دارد:

درد و سفتی مفاصل:
تقریبا در تمام بیماران مبتلا ، درد و سفتی مفاصل رخ می دهد و اغلب از اولین نشانه های بیماری می باشد. التهاب و ورم مفاصل معمولا مهاجر است و از یک مفصل به دیگری منتقل می شود و معمولا هر دو طرف بدن راهمزمان تحت تأثیر قرار نمی دهد ، معمولا تنها چند مفصل در آن واحد مبتلا می شوند. ورم مفاصل در حد متوسطی دردناک است.


تغییرات پوستی:
اغلب افراد مبتلا به لوپوس سیستمیک از اختلالات پوستی رنج می برند. از رایج ترین این علایم قرمزی گونه ها (شکل پروانه است) که به آن راش پروانه ای گفته شده،که پس از قرار گرفتن در معرض آفتاب، تغییر رنگ قرمز بر روی گونه ها و بینی ظاهر می شود که به طور معمول فقط چند روز طول می کشد. اما اغلب بارها عود می کند. ریزش موها، پدیدار شدن لکه های قرمز رنگ برجسته روی پوست که زخم می شوند و همچنین پدیده رینود که تغییررنگ آبی و سپس قرمز پوست نوک انگشتان به دنبال سرد شدن نوک انگشت ها است، نیز به طور شایعی در این بیماران رخ می دهد.

حساسیت به نور:
ایجاد قرمزی و خارش پوست پس از قرار گرفتن در معرض نور ماوراء بنفش نور خورشید یا چراغ های فلورسنت (لامپ های مهتابی).که در 60 تا 100 درصد از بیماران مبتلا به لوپوس منتشر رخ می دهد. شیشه بیماران حساس به نور ماورای بنفش را تا حدی ( محافظت ناکامل در برابر اشعه نوع B) محافظت می کند. افراد دارای پوست بسیار روشن و چشم آبی بیشتر حساسیت نسبت به نور دارند درمقایسه با افراد با پوست تیره.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری: زخم قرمز منتشر
انگلیسیlupus erythematosus systemic

لوپوس اریتماتو منتشر (SLE) یک بیماری مزمن و التهابی است که می تواند ارگان های مختلف بدن را تحت تاثیر قرار دهد. زنان غالبا بیشتر از مردان مبتلا می شوند، تشخیص بیماری زمانی داده می شود که بیمار در سنین جوانی است. علت SLE نامعلوم باقی مانده است ، هرچند عوامل ارثی و عوامل محیطی متعددی مشخص شده اند که تماس با آنها قبل از شروع بیماری خطر ابتلا به آن را افزایش می دهد. گرچه هیچ درمان قطعی برای آن مشخص نشده است اما، تعدادی از روش های درمانی برای کاهش عوارض و کند کردن روند التهاب و پیشرفت بیماری در دسترس هستند.

[color=#0040FF]علل‌بیماری:
علت‌ دقیق‌ آن‌ نامشخص‌ است‌، ولی‌ احتمالاً یک‌ اختلال‌ خودایمنی‌ است‌. در اختلالات‌ خودایمنی‌، دستگاه‌ ایمنی‌ بدن‌ به‌طور غیرطبیعی‌ بر ضد بافت‌های‌ طبیعی‌ خود عمل‌ می‌کند.

عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر:
استرس‌، مصرف‌ داروهایی‌ نظیر هیدرالازین‌، پروکائین‌ آمید، متیل‌ دوپا و کلرپرومازین‌، عوامل‌ ژنتیک‌. میزان‌ بروز آن‌ در بعضی‌ نژادها مثل‌ سیاهپوستان‌ و آسیایی‌ها بالاتر است‌.

پیشگیری‌:
در حال‌ حاضر قابل‌ پیشگیری‌ نیست‌.

عوارض‌ احتمالی‌:
پنومونی‌ [ ذات‌الریه‌ ] باکتریایی‌ یا ویروسی‌، اختلال‌ عملکرد کلیه‌، پریکاردیت‌، تشنج‌، پرفشاری‌ خون‌، لوپوس‌ گاهی‌ با سایر اختلالات‌ خودایمنی‌ نظیر آرتریت‌، دیابت‌ و کم‌کاری‌ تیرویید همراه‌ است‌.

*فعالیت:
تا حد امکان‌ به‌ فعالیت‌ طبیعی‌ خود ادامه‌ دهید اگرچه‌ ممکن‌ است‌ استراحت‌ بیش‌ از میزان‌ معمول‌ لازم‌ باشد. تمرین‌های‌ ورزشی‌ فعالانه‌ به‌ حفظ‌ محدوده‌ حرکت‌ مفاصل‌ در حد طبیعی‌ کمک‌ می‌کند. درمان‌های‌ فیزیکی‌ ممکن‌ است‌ توصیه‌ گردد.

*رژیم ‌ غذایی ‌:
در صورت‌ درگیری‌ کلیه‌ یا قلب‌، محدودیت‌ مصرف‌ نمک‌ لازم‌ است‌؛ در غیر این‌ حالت‌، رژیم ‌ خاصی‌ نیاز نیست‌.

ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نمایید:
۱. اگر دچار علایم ‌ جدید و غیرقابل توجیه‌ شده اید‌. داروهای‌ تجویزی‌ ممکن‌ است‌ با عوارض‌ جانبی‌ همراه‌ باشند.

۲. تب‌ 3/38 درجه‌ سانتیگراد یا بالاتر، وجود خون‌ در ادرار، کوتاهی‌ نفس‌، درد سینه‌، دفع‌ مدفوع‌ خونی‌ و درد شدید شکم‌ یا هر نوع‌ بیماری‌ تب‌دار.

[pejuhesh234]

* درمان‌:
۱. بیماران‌ دارای‌ علایم‌ مبهم‌ و عودکننده‌ ممکن‌ است‌ لازم‌ باشد قبل‌ از مطرح‌ کردن‌ تشخیص‌ نهایی‌ در مورد آنها به‌طور طولانی‌مدت‌ تحت‌ نظر قرار گرفته‌ و بررسی‌های‌ مکرر در آنها انجام‌ شود. آزمایش‌های‌ پادتن‌های‌ ضدهسته‌، فرمول‌ شمارش‌ خون‌ و سرعت‌ رسوب‌ گلبول‌های‌ قرمز خون‌ ممکن‌ است‌ به‌ تشخص‌ کمک‌ کند.

۲. اقدام‌ فوری‌ به‌ درمان‌ طبی‌ در مورد هرگونه‌ عفونت‌.

۳. اجتناب‌ از مصرف‌ هر نوع‌ واکسن‌ یا دارو بدون‌ توصیه‌ پزشک‌. واکسیناسیون‌ یا برخی‌ داروها ممکن‌ است‌ سبب‌ عود علایم‌ یا تشدید علایم‌ موجود گردد.

۴. حساسیت‌ به‌ نور خورشید در برخی‌ بیماران‌ ممکن‌ است‌ بروز کند. در این‌ صورت‌ از مواجهه‌ با آفتاب‌ خودداری‌ کرده‌ یا از کلاه‌، عینک‌ آفتابی‌، ترکیبات‌ ضدآفتاب‌ و لباس‌های‌ آستین‌ بلند برای‌ حفاظت‌ پوست‌ در برابر آفتاب‌ استفاده‌ کنید.

۵. برای‌ کاهش‌ درد مفصلی‌ از کمپرس‌ گرم‌ یا سرد استفاده‌ کنید.

۶. استرس‌ را در زندگی‌ خود مهار کنید. روش‌های‌ آسوده‌سازی‌ را فراگرفته‌ یا در صورت‌ لزوم‌ با متخصص‌ مربوطه‌ مشورت‌ نمایید.

۷. در خانم‌ها، بارداری‌ بدون‌ مشاوره‌ پزشکی‌ ممنوع‌ است‌. بارداری‌ ممکن‌ است‌ مشکلاتی‌ را برای‌ مادر و کودک‌ متولد نشده‌ ایجاد نماید.

* داروها:
داروهای‌ سرکوبگر ایمنی‌، استروییدها، داروهای‌ ضدالتهابی‌ غیراستروییدی‌ و داروهای‌ ضدمالاریا. این‌ داروها باعث‌ تسکین‌ علایم‌ می‌شوند و علاج‌بخش‌ نیستند.

[pejuhesh234]

عواقب‌ موردانتظار:
لوپوس‌ در حال‌ حاضر غیرقابل‌ علاج‌ محسوب‌ می‌گردد. خصوصیت‌ این‌ بیماری‌ دوره‌های‌ فروکش‌ و عود علایم‌ است‌. این‌ بیماری‌ طول‌ عمر مورد انتظار را کاهش‌ می‌دهد، ولی‌ علایم‌ آن‌ برای‌ سال‌ها قابل‌ تسکین‌ یا کنترل‌ است‌. براساس‌ مقالات‌ پزشکی‌ مواردی‌ از بهبود غیرمنتظره‌ بیماری‌ گزارش‌ شده‌ است‌. تحقیقات‌ علمی‌ درباره‌ علل‌ و درمان‌ این‌ بیماری‌ ادامه‌ دارد و این‌ امید وجود دارد که‌ درمان‌هایی‌ مؤثرتر و نهایتاً علاج‌بخش‌ ارایه‌ گردند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض استفاده از داروهای استروئیدی:

وسیع ترین و حساس ترین ناحیه عوارض جانبی این داروها پوست می باشد . استروئید ها موجب خشن شدن پوست بخصوص در خانمها می شود . اغلب استروئید ها پس از مصرف در بدن به دی هیدرو تستو سترون تبدیل می شود ( بخصوص انواع تزریقی آن ) که موجب تحریک گیر نده های غدد سباسه و در پی آن افزایش ترشح این غدد می شود در این حالت پوست چرب و منافذ آن بسته می شود و فرد را مستعد ابتلا به انواع کیست های پوستی و اکنه می کند که در مردان عمدتا در نواحی پشت – شانه وسینه و در خانمها در صورت – پشت و شانه ها دیده می شود . که گاها این جوشها پس از بهبودی سوراخهای کوچکی روی پوست بر جا می گذارد و مشکلات روانی را در بردارد.

از عوارض دیگر آن می توان به موارد ذیل اشاره کرد:
آثار قلبي عروقي: تركيبات هورموني مي توانند موجب افزايش فشار خون و بالا بردن بار قلب شده و زمينه ايجاد نارسايي قلبي را فراهم نمايد .ضمن اينكه با افزايش كلسترول بخصوص كلسترول نوع بد مي توانند عامل خطري براي حملات قلبي باشد. مضاف بر اينكه به لحاظ افزايش وزن بصورت غير مستقيم نيز در مشكلات قلبي – عروقي دخيل مي باشند.

آثار روحي و رواني: بي حوصلگي، تغييرات خلقي و رفتارهاي تهاجمي از جمله آثار بكارگيري اين داروهاست. ضمن اينكه با قطع داروها و تغييرات بدني مي تواند موجبات افسردگي و حتي جنون را فراهم نمايد و سوء مصرف داروها مي تواند فرد را به سوي اعتياد مواد مخدر نيز سوق دهد

تغييرات رشد: مصرف دارو هاي ياد شده در نوجوانان مي تواند سبب بسته شدن اپي فيز استخوان هاي بلند اندامها شده و موجب كوتاه شدن غير قابل برگشت قد گردد

اثرات پوستي: افزايش جوشهاي غرور و ايجاد آكنه هاي بد شكل ، از آثار زننده مصرف اين داروهاستاثر بر سيستم ايمني: بدنبال مصرف اين داروها سيستم ايمني ضعيف شده و موجبات عفونتهاي گوناگون در بدن بخصوص عفونتهاي تنفسي مكرر فراهم مي گردد

آثار گوارشي : اختلالات كبدي و سوء هاضمه از عوارض اين داروها گزارش شده است

ساير آثار: بزرگ شدن پستانها و كوچك شدن بيضه ها در مردان و آثار غير قابل برگشت بر قدرت باروري از ديگر آثار اين داروها مي باشد. همچنين پارگي تاندون عضلات و دردهاي سيستم عضلاني – اسكلتي درمصرف كنندگان اين داروها ديده شده است

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.